止喘灵口服液治疗支气管哮喘研究进展
2021/01/20
甄会
中国医药教育协会 100071
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支气管哮喘（哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，其是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床上表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，属于一种异质性疾病[1]。近年来，哮喘在我国的发病率逐年呈上升趋势，对于哮喘诊疗的规范化管理也迫在眉睫。每个哮喘患者的发病机制可能有所不同，针对不同的患者需要制定不同的诊疗策略，因此需要进行个体化诊断与治疗。部分哮喘患者对于吸入药物治疗效果好，有的治疗效果不好，此时中医药对部分患者可能具有很好的治疗作用。
虽然中医药在哮喘急性发作期疗效不如吸入制剂治疗好，但中医药在哮喘患者长期治疗管理中，在常规吸入药物治疗基础上联合应用，对调节机体免疫力、减少反复呼吸道感染、症状改善等方面具有一定的获益。
王栋梅[2]等探讨止喘灵口服液联合丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘的临床疗效，根据用药差别分为治疗组和对照组，对照组吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂，治疗组在对照组基础上口服止喘灵口服液；结果对照组临床有效率为 81.40%，显著低于治疗组的 97.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，两组患者喘息、咳嗽、咳痰及肺部啰音等症候积分均明显下降（P＜0.05），且治疗组症候积分明显低于对照组（P＜0.05）。两组LCQ、PAQLQ、C-ACT 和 MARS-A 评分均明显升高（P＜0.05），且治疗组这些评分明显高于对照组（P＜0.05）。两组 FEV1、FVC、PEF 均明显升高（P＜0.05），且治疗组 FEV1、FVC、PEF 明显高于对照组（P＜0.05）。两组血清TIMP-1、ICAM-1、CysLTs、PCT、IL-6、TNF-α 水平均显著下降（P＜0.05），且治疗组血清 TIMP-1、ICAM-1、CysLTs、 PCT、IL-6、TNF-α 水平明显低于对照组（P＜0.05）。得出结论，表明止喘灵口服液联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗儿童哮喘可有效改善患儿临床症状，促进肺功能改善，提高生活质量，改善机体细胞因子水平，提高免疫。
赵金泉[3]止喘灵佐治儿童哮喘分析，将哮喘轻度纳入，随机分为两组，均按照常规静脉滴注抗生素、吸入硫酸沙丁胺醇、辅舒酮气雾剂。A组在常规治疗基础上口服止喘灵口服液，B组在常规治疗基础上服用氨茶碱片，统计两组患者病程天数具有统计学差异（P＜0.05），且止喘灵组病程数显著低于氨茶碱组。
止喘灵口服液为国家二类新药止喘灵注射液剂型改良而来，自2000年上市以来，其临床应用疗效得到了广大医师认可，除了临床应用研究，前期也对止喘灵口服液进行了药理药效的研究。刘保林[4] 根据止喘灵口服液宣肺定喘之功效, 探讨其止喘的药理作用和机制，采用喷雾致喘法制备哮喘模型, 观察不同剂量止喘灵口服液的引喘潜伏期;体外实验观察止喘灵口服液对豚鼠离体气管和回肠平滑肌的收缩以及气管容积和肺支气管灌流量的影响；显示出止喘灵口服液能显著延长乙酰胆碱组胺混合刺激所致豚鼠哮喘的引喘潜伏期,对抗乙酰胆碱或组胺对豚鼠离体支气管或回肠平滑肌有收缩作用, 并可增加气管容积和离体肺支气管灌流量。结果表明止喘灵口服液对胆碱能神经递质乙酰胆碱或肥大细胞炎性介质组胺所致的气道高反应性和通气障碍都有明显的对抗作用, 缓解支气管平滑肌痉挛, 改善肺通气功能, 从而达到止咳平喘的效果。
哮喘是人群高发的慢性气道疾病，主要通过吸入制剂进行治疗，近年来一些中药在治疗哮喘等慢性气道疾病上也发挥了重要作用。有关中药在治疗哮喘方面的最新研究，林江涛等[5]通过对中成药止喘灵口服液组方成份及支气管哮喘相关靶点信息，运用网络药理学方法进行分析，结果共鉴定出58种与哮喘相关的止喘灵口服液活性成分和42个潜在靶点。进一步的研究分析表明NF-κB信号通路、PI3K/Akt信号通路、IL-17信号通路、Toll样受体信号通路和TNF信号通路可能是止喘灵口服液治疗哮喘的关键通路。该研究成功预测了止喘灵口服液的有效成分和潜在作用靶点，揭示了止喘灵口服液治疗哮喘的作用机制，表明止喘灵口服液在减轻气道炎症、抑制气道重塑和粘液分泌等方面发挥了重要作用。
止喘灵口服液由麻黄、苦杏仁、洋金花、连翘四味药材精炼而成，具有宣肺平喘、止咳化痰的功效，是临床治疗咳喘痰症状的基础用药。组方中麻黄、苦杏仁、连翘均为在新冠肺炎诊疗中药方剂常用的中药材，止喘灵口服液在此基础上增加了洋金花，增强了止咳平喘的功效，在临床应用期间，众多专家和患者反馈，止喘灵口服液可快速改善患者胸闷、咳嗽等症状。
参考文献：
[1] 支气管哮喘防治指南（2020版）.
[2] 王栋梅,田富香*,耿在富,等. 止喘灵口服液联合丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘的临床研究[J],现代药物与临床，2019,34(11):3301-3305.
[3] 赵金泉. 止喘灵佐治儿童哮喘临床分析[J],山西医药杂志,2011,40(1):52.
[4] 刘保林,王小虎,宣媛媛. 止喘灵口服液治疗支气管哮喘的药效学研究[J],中国临床药理学与治疗学,2003,8(4):415-418.
[5] Ruiyin Wang,Jiangtao Lin. Analysis of the Mechanism of Zhichuanling Oral Liquid in Treating Bronchial Asthma Based on Network Pharmacology[J]. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine,2020,(2020):1-10.
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