哮喘和固定性气流阻塞：长期轨迹显示不同的内型
2021/01/06
摘要：伴有固定性气流阻塞的哮喘的长期轨迹可能揭示其与炎症内型的联系。
目标：我们研究在中至重度哮喘中，哮喘控制措施，气道炎症和重塑是否会因为长期固定性气流阻塞状态而不同。
方法：首先使用哮喘控制问卷调查表(ACQ)来评估被招募至该研究的成年人，需评估其急性发作史，肺功能，超过12个月的痰液细胞学和内镜下定量气道平滑肌活组织检查；在3年或者更久以后用问卷调查表和肺功能重新评估各项指标。当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值小于0.70时，可以定义为FAO。
结果：62名受试者（平均年龄 ±SD，48 ±11岁，50%女性，75%特异性哮喘，哮喘持续时间24 ±14岁）回来接受随访调查的评估（平均时间间隔9年；IQR5.4-8.8年）。与不患FAO的受试者相比（n=28），那些FAO患者在最开始和后续的随访中，其痰液中性粒细胞含量和ASM都更高，而且其急性发作频率也更高。痰液嗜酸性粒细胞，ACQ和长期FEV1下降则没有什么不同。在长期随访中，患有FAO的受试者其急性发作频率，痰液嗜酸性粒细胞含量更高，ACQ得分更高，FEV1下降更明显；然而ASM基线与不患FAO的人相似。
结论：在中至重度哮喘中，长期FAO其特点是中性粒细胞痰液的炎症和气道重塑，但是FEV1的下降与不患FAO的人相似。较高的急性发作频率，较高的痰液嗜酸性粒细胞含量和显著的FEV1下降这些指标的变化早于长期FAO。
文献来源：Asthma and fixed airflow obstruction: Long-term trajectories suggest distinct endotypes. Benjamin M Smith, et al. Clin Exp Allergy. 2020 Jul 24.
目标：我们研究在中至重度哮喘中，哮喘控制措施，气道炎症和重塑是否会因为长期固定性气流阻塞状态而不同。
方法：首先使用哮喘控制问卷调查表(ACQ)来评估被招募至该研究的成年人，需评估其急性发作史，肺功能，超过12个月的痰液细胞学和内镜下定量气道平滑肌活组织检查；在3年或者更久以后用问卷调查表和肺功能重新评估各项指标。当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值小于0.70时，可以定义为FAO。
结果：62名受试者（平均年龄 ±SD，48 ±11岁，50%女性，75%特异性哮喘，哮喘持续时间24 ±14岁）回来接受随访调查的评估（平均时间间隔9年；IQR5.4-8.8年）。与不患FAO的受试者相比（n=28），那些FAO患者在最开始和后续的随访中，其痰液中性粒细胞含量和ASM都更高，而且其急性发作频率也更高。痰液嗜酸性粒细胞，ACQ和长期FEV1下降则没有什么不同。在长期随访中，患有FAO的受试者其急性发作频率，痰液嗜酸性粒细胞含量更高，ACQ得分更高，FEV1下降更明显；然而ASM基线与不患FAO的人相似。
结论：在中至重度哮喘中，长期FAO其特点是中性粒细胞痰液的炎症和气道重塑，但是FEV1的下降与不患FAO的人相似。较高的急性发作频率，较高的痰液嗜酸性粒细胞含量和显著的FEV1下降这些指标的变化早于长期FAO。
文献来源：Asthma and fixed airflow obstruction: Long-term trajectories suggest distinct endotypes. Benjamin M Smith, et al. Clin Exp Allergy. 2020 Jul 24.
（中国医科大学附属一院 孙佳敏 苏新明）
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