利用哮喘- COPD 急诊呼吸护理改善哮喘护理（A -CARE ）
2020/12/31
摘要
背景：急诊科（ED）是哮喘护理的重要科室，特别是在工作时间以外。我们发现了质量改善方面的差距，例如对全球哮喘防治倡议（GINA）出院管理哮喘指南中的三项主要建议的依从率不理想。
它们是：口服和吸入糖皮质激素（OCS和ICS）的处方，以及从ED出院的患者的门诊随访。
目的：通过提供非工作时间哮喘咨询服务，使GINA ED出院管理指南的符合率达到80％。
方法：根据“计划-实施-研究-行动（PDSA）框架，实施了哮喘-慢阻肺术后呼吸护理（A-CARE），每周3晚为ED医师提供非工作时间的哮喘咨询和临床决策支持。对GINA指南依从率的数据进行率收集，并在运行图上进行了分析。
结果：经过17个月的随访，通过A-CARE复查的患者在OCS处方的中位依从率（58％vs86％），ICS起始率（27％ vs 67％）和随访发放率（69％ vs 92％）均有持续改善。然而，在所有ED哮喘患者的临床检查中，总体影响受限于A-CARE的次优转诊率（16％）。但是，在这项审核中，转诊到我们呼吸科随访的患者中，接受哮喘咨询的患者的出勤率高于与未接受哮喘咨询的患者（41.7% vs 15.9％，p = 0.0388）。
结论：通过A-CARE审查的患者，对指南的依从率得到了持续改善，但由于转诊率偏低，总体影响有限。我们计划通过实施进一步的PDSA循环以提高哮喘A-CARE的转诊率来改善哮喘护理的质量。
文献来源：Improving Asthma Care With Asthma-COPD Afterhours Respiratory Nurse at Emergency(A-CARE). Si Yuan Chew et al. BMJ. 2020 Jun 1.
背景：急诊科（ED）是哮喘护理的重要科室，特别是在工作时间以外。我们发现了质量改善方面的差距，例如对全球哮喘防治倡议（GINA）出院管理哮喘指南中的三项主要建议的依从率不理想。
它们是：口服和吸入糖皮质激素（OCS和ICS）的处方，以及从ED出院的患者的门诊随访。
目的：通过提供非工作时间哮喘咨询服务，使GINA ED出院管理指南的符合率达到80％。
方法：根据“计划-实施-研究-行动（PDSA）框架，实施了哮喘-慢阻肺术后呼吸护理（A-CARE），每周3晚为ED医师提供非工作时间的哮喘咨询和临床决策支持。对GINA指南依从率的数据进行率收集，并在运行图上进行了分析。
结果：经过17个月的随访，通过A-CARE复查的患者在OCS处方的中位依从率（58％vs86％），ICS起始率（27％ vs 67％）和随访发放率（69％ vs 92％）均有持续改善。然而，在所有ED哮喘患者的临床检查中，总体影响受限于A-CARE的次优转诊率（16％）。但是，在这项审核中，转诊到我们呼吸科随访的患者中，接受哮喘咨询的患者的出勤率高于与未接受哮喘咨询的患者（41.7% vs 15.9％，p = 0.0388）。
结论：通过A-CARE审查的患者，对指南的依从率得到了持续改善，但由于转诊率偏低，总体影响有限。我们计划通过实施进一步的PDSA循环以提高哮喘A-CARE的转诊率来改善哮喘护理的质量。
文献来源：Improving Asthma Care With Asthma-COPD Afterhours Respiratory Nurse at Emergency(A-CARE). Si Yuan Chew et al. BMJ. 2020 Jun 1.
（中国医科大学附属一院 苏新明）
上一篇：
以人群为基础的病例发现，去鉴定未诊断为哮喘或COPD的受试者
下一篇：
低2型哮喘的治疗选择
