低2型哮喘的治疗选择
2020/12/31
摘要
针对IgE或2型细胞因子IL-4，IL-5和IL-13的单克隆抗体分别在减轻严重过敏和嗜酸性粒细胞性哮喘患者的病情加重和症状方面非常有效。然而，这些疗法不适用于30-50％的患有非过敏，非嗜酸性，“ 2型低”哮喘的重症哮喘患者。这些患者构成了重要和常见的临床哮喘表型，由独特的，但尚不清楚的病理生物学机制驱动。
在这篇综述中，我们描述了2型低哮喘的异质性和临床特征，并总结了目前有关潜在病理生物学机制的知识，其中包括中性粒细胞气道炎症，通常与吸烟，肥胖，职业暴露有关，并可能由持续性细菌感染和最近描述的IL-6通路激活途径的激活所驱动的。
我们回顾了现有治疗方案的证据基础，以确定和解决可治疗的具体特征。我们特别关注重度哮喘而不是难以治疗的哮喘，关注气道细菌感染鉴定的新兴数据，使用长期低剂量大环内酯类药物的越来越多的证据基础，这是对支气管热成形术的重要评估，以及在2型低疾病中使用生物制剂的证据。
最后，我们回顾了目前对其他途径的研究，包括TNF，IL-17，分解蛋白，载脂蛋白，I型干扰素，IL-6和肥大细胞。我们认为2型低疾病经常为识别和治疗可解决的临床问题提供机会，并且目前是一个快速发展的领域，具有开发新型靶向疗法的潜力。
文献来源：Treatment options in type-2 low asthma. Hinks TS, et al. Eur Respir J. 2020 Jun 25.
针对IgE或2型细胞因子IL-4，IL-5和IL-13的单克隆抗体分别在减轻严重过敏和嗜酸性粒细胞性哮喘患者的病情加重和症状方面非常有效。然而，这些疗法不适用于30-50％的患有非过敏，非嗜酸性，“ 2型低”哮喘的重症哮喘患者。这些患者构成了重要和常见的临床哮喘表型，由独特的，但尚不清楚的病理生物学机制驱动。
在这篇综述中，我们描述了2型低哮喘的异质性和临床特征，并总结了目前有关潜在病理生物学机制的知识，其中包括中性粒细胞气道炎症，通常与吸烟，肥胖，职业暴露有关，并可能由持续性细菌感染和最近描述的IL-6通路激活途径的激活所驱动的。
我们回顾了现有治疗方案的证据基础，以确定和解决可治疗的具体特征。我们特别关注重度哮喘而不是难以治疗的哮喘，关注气道细菌感染鉴定的新兴数据，使用长期低剂量大环内酯类药物的越来越多的证据基础，这是对支气管热成形术的重要评估，以及在2型低疾病中使用生物制剂的证据。
最后，我们回顾了目前对其他途径的研究，包括TNF，IL-17，分解蛋白，载脂蛋白，I型干扰素，IL-6和肥大细胞。我们认为2型低疾病经常为识别和治疗可解决的临床问题提供机会，并且目前是一个快速发展的领域，具有开发新型靶向疗法的潜力。
文献来源：Treatment options in type-2 low asthma. Hinks TS, et al. Eur Respir J. 2020 Jun 25.
（中国医科大学附属一院 苏新明）
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