黏液活性药物治疗危重病人急性呼吸衰竭：一项系统综述和荟萃分析
2020/12/31
摘要
目的：急性呼吸衰竭（ARF）是重症监护病房（ICU）入院的常见原因。黏液活性药物是促进粘液清除的药物，尽管缺乏支持临床决策的证据，但仍经常用于ARF患者。本系统综述的目的是确定在ARF患者中使用黏液活性药物是否可以改善临床结果。
方法：我们检索了电子和灰色文献（2020年1月）。两名审稿人独立筛选，选择，提取数据并进行了质量评估研究。我们纳入了接受ARF通气支持的成年人试验，并与安慰剂或标准护理相比至少涉及一种黏液活性药物。结果包括机械通气时间。采用随机效应模型进行荟萃分析，并使用推荐，并通过推荐、评估、开发和评估分级来评估证据的确定性。
结果：采用13个随机对照试验（1712例患者），研究了四种不同的黏液活性药物。黏液活性药物对机械通气的持续时间（七项试验，平均差（MD）-1.34，95％CI -2.97至0.29，I2 = 82％，确定性极低）或死亡率，住院时间和无呼吸机天数均无影响。黏液活性药物组对缩短ICU住院时间有效果（10个试验，MD -3.22，95％CI -5.49至-0.96，I2 = 89％，确定性极低）。
结论：我们的发现不支持在危重症ARF患者中使用黏液活性药物。现有证据质量较低。需要高质量的随机对照试验来确定特定的黏液活性药物在危重症ARF患者中的作用。
文献来源：Mucoactive agents for acute respiratory failure in the critically ill: a systematic review and meta-analysis. Anand R, et al. Thorax. 2020 Jun 08.
目的：急性呼吸衰竭（ARF）是重症监护病房（ICU）入院的常见原因。黏液活性药物是促进粘液清除的药物，尽管缺乏支持临床决策的证据，但仍经常用于ARF患者。本系统综述的目的是确定在ARF患者中使用黏液活性药物是否可以改善临床结果。
方法：我们检索了电子和灰色文献（2020年1月）。两名审稿人独立筛选，选择，提取数据并进行了质量评估研究。我们纳入了接受ARF通气支持的成年人试验，并与安慰剂或标准护理相比至少涉及一种黏液活性药物。结果包括机械通气时间。采用随机效应模型进行荟萃分析，并使用推荐，并通过推荐、评估、开发和评估分级来评估证据的确定性。
结果：采用13个随机对照试验（1712例患者），研究了四种不同的黏液活性药物。黏液活性药物对机械通气的持续时间（七项试验，平均差（MD）-1.34，95％CI -2.97至0.29，I2 = 82％，确定性极低）或死亡率，住院时间和无呼吸机天数均无影响。黏液活性药物组对缩短ICU住院时间有效果（10个试验，MD -3.22，95％CI -5.49至-0.96，I2 = 89％，确定性极低）。
结论：我们的发现不支持在危重症ARF患者中使用黏液活性药物。现有证据质量较低。需要高质量的随机对照试验来确定特定的黏液活性药物在危重症ARF患者中的作用。
文献来源：Mucoactive agents for acute respiratory failure in the critically ill: a systematic review and meta-analysis. Anand R, et al. Thorax. 2020 Jun 08.
（中国医科大学附属一院 苏新明）
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