持续气流受限型哮喘表现中性粒细胞炎症和气道重塑
2020/09/11
摘要
背景：哮喘合并持续气道受限(FAO)的长期发展轨迹可能与炎症表型有关。
目的：探讨中重度哮喘患者的哮喘控制、气道炎症和气道重塑是否与长期的FAO状态有关。
方法：纳入难治性哮喘患者，首先通过超过12个月的连续哮喘控制问卷(ACQ)、加重史、肺活量测定和痰细胞学检查以及经纤维支气管镜活检气道平滑肌(ASM)定量等方法进行评估， 并在3年或更多年以后通过问卷调查和肺活量测定重新评估。FAO定义：持续的支气管舒张剂后FEV1/FVC（一秒率）<0.70。
结果：62名哮喘患者(平均年龄：48±11岁；50%为女性；75%为特应性哮喘；哮喘病程：24±14年)返回接受随访评估(平均间隔：7.9年；四分位间距：5.4~8.8年)。与没有FAO哮喘患者(n=28)相比，合并FAO组(n=18)在基线和长期随访中有更高的痰中性粒细胞含量和ASM，并在长期随访中出现更高的加重频率。两者的痰嗜酸性粒细胞水平、ACQ评分和FEV1长期下降无差异。合并FAO的哮喘患者在长期随访中(n=16)有更高的基线加重频率、痰嗜酸性粒细胞含量、ACQ评分和更明显的FEV1下降，而基线ASM与没有FAO的哮喘相似。
结论：在中重度哮喘患者中，长期合并FAO哮喘患者以中性粒细胞炎症和气道重塑为特征，但FEV1的下降与没有FAO的哮喘相似。哮喘患者在出现长期的FAO之前，已有较高的加重频率、较高的痰嗜酸性粒细胞含量和明显的FEV1下降。
关键词：哮喘；流行病学；气道重塑；持续气流受限；中性粒细胞炎症
文献来源：Pavord, I.D., et al., Predictive value of blood eosinophils and exhaled nitric oxide in adults with mild asthma: a prespecified subgroup analysis of an open-label, parallel-group, randomised controlled trial. The Lancet Respiratory Medicine, 2020. 8(7): p. 671-680.
背景：哮喘合并持续气道受限(FAO)的长期发展轨迹可能与炎症表型有关。
目的：探讨中重度哮喘患者的哮喘控制、气道炎症和气道重塑是否与长期的FAO状态有关。
方法：纳入难治性哮喘患者，首先通过超过12个月的连续哮喘控制问卷(ACQ)、加重史、肺活量测定和痰细胞学检查以及经纤维支气管镜活检气道平滑肌(ASM)定量等方法进行评估， 并在3年或更多年以后通过问卷调查和肺活量测定重新评估。FAO定义：持续的支气管舒张剂后FEV1/FVC（一秒率）<0.70。
结果：62名哮喘患者(平均年龄：48±11岁；50%为女性；75%为特应性哮喘；哮喘病程：24±14年)返回接受随访评估(平均间隔：7.9年；四分位间距：5.4~8.8年)。与没有FAO哮喘患者(n=28)相比，合并FAO组(n=18)在基线和长期随访中有更高的痰中性粒细胞含量和ASM，并在长期随访中出现更高的加重频率。两者的痰嗜酸性粒细胞水平、ACQ评分和FEV1长期下降无差异。合并FAO的哮喘患者在长期随访中(n=16)有更高的基线加重频率、痰嗜酸性粒细胞含量、ACQ评分和更明显的FEV1下降，而基线ASM与没有FAO的哮喘相似。
结论：在中重度哮喘患者中，长期合并FAO哮喘患者以中性粒细胞炎症和气道重塑为特征，但FEV1的下降与没有FAO的哮喘相似。哮喘患者在出现长期的FAO之前，已有较高的加重频率、较高的痰嗜酸性粒细胞含量和明显的FEV1下降。
关键词：哮喘；流行病学；气道重塑；持续气流受限；中性粒细胞炎症
文献来源：Pavord, I.D., et al., Predictive value of blood eosinophils and exhaled nitric oxide in adults with mild asthma: a prespecified subgroup analysis of an open-label, parallel-group, randomised controlled trial. The Lancet Respiratory Medicine, 2020. 8(7): p. 671-680.
（南方医科大学南方医院 龚钊乾 黄俊文 赵海金）
上一篇：
单日按需增用布地奈德-福莫特罗可减少轻度哮喘短期严重发作-SYGMA1研究Post-hoc分析
下一篇：
外周血EOS与FeNO对成人轻度哮喘的预测价值
