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持续气流受限型哮喘表现中性粒细胞炎症和气道重塑

2020/09/11

   摘要
   背景:哮喘合并持续气道受限(FAO)的长期发展轨迹可能与炎症表型有关。
   目的:探讨中重度哮喘患者的哮喘控制、气道炎症和气道重塑是否与长期的FAO状态有关。
   方法:纳入难治性哮喘患者,首先通过超过12个月的连续哮喘控制问卷(ACQ)、加重史、肺活量测定和痰细胞学检查以及经纤维支气管镜活检气道平滑肌(ASM)定量等方法进行评估, 并在3年或更多年以后通过问卷调查和肺活量测定重新评估。FAO定义:持续的支气管舒张剂后FEV1/FVC(一秒率)<0.70。
   结果:62名哮喘患者(平均年龄:48±11岁;50%为女性;75%为特应性哮喘;哮喘病程:24±14年)返回接受随访评估(平均间隔:7.9年;四分位间距:5.4~8.8年)。与没有FAO哮喘患者(n=28)相比,合并FAO组(n=18)在基线和长期随访中有更高的痰中性粒细胞含量和ASM,并在长期随访中出现更高的加重频率。两者的痰嗜酸性粒细胞水平、ACQ评分和FEV1长期下降无差异。合并FAO的哮喘患者在长期随访中(n=16)有更高的基线加重频率、痰嗜酸性粒细胞含量、ACQ评分和更明显的FEV1下降,而基线ASM与没有FAO的哮喘相似。
   结论:在中重度哮喘患者中,长期合并FAO哮喘患者以中性粒细胞炎症和气道重塑为特征,但FEV1的下降与没有FAO的哮喘相似。哮喘患者在出现长期的FAO之前,已有较高的加重频率、较高的痰嗜酸性粒细胞含量和明显的FEV1下降。
 
   关键词:哮喘;流行病学;气道重塑;持续气流受限;中性粒细胞炎症

文献来源:Pavord, I.D., et al., Predictive value of blood eosinophils and exhaled nitric oxide in adults with mild asthma: a prespecified subgroup analysis of an open-label, parallel-group, randomised controlled trial. The Lancet Respiratory Medicine, 2020. 8(7): p. 671-680.
 

(南方医科大学南方医院 龚钊乾 黄俊文 赵海金)
 


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