带您解密：人体微生态系统（2）
2020/09/07
周剑平 汤葳 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸及危重症医学科 200025
今天和大家一起探究人体微生态系统的另一个重要组成部分——呼吸道微生态系统。上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸及危重症医学科 200025
1.呼吸道微生态系统
呼吸道微生态系统是指上、下呼吸道中包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体在内的全部微生物的集合。在正常情况下，呼吸道微生态系统与机体处于动态平衡，维持机体健康。一旦菌群失调及定位转移等导致微生态的动态平衡被打破，则可导致多种疾病的发生，例如，肺癌、哮喘、肺囊性纤维化、慢性阻塞性肺疾病等。
2.呼吸道微生态系统失衡与疾病
2.1 呼吸道微生态系统失衡与肺癌
呼吸道微生物生态系统失调及呼吸道微生物屏障破坏等均可以产生炎症，而炎症可以产生化学致癌物如乙醛和N-亚硝基化合物等，从而诱发肺癌或促进肺癌的发生发展。
2.2 呼吸道微生态系统失衡与哮喘
哮喘患者呼吸道微生态与健康人群存在着明显的差异。暴露于抗生素治疗等特殊环境下会促进哮喘的发生发展，而生活在农场的儿童哮喘的患病率明显降低。哮喘患者下呼吸道微生物群会表现为流感嗜血杆菌、葡萄球菌属、肺炎链球菌等增加，而粪杆菌、韦荣氏球菌属等降低。
2.3 呼吸道微生态系统失衡与肺囊性纤维化
肺囊性纤维化患者呼吸道黏液分泌异常，可能导致下呼吸道微生态表现出更低的多样性，从而导致原本含量很低的铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等菌群含量大幅度增加成为优势竞争菌，而弱势菌的含量降低甚至死亡。
2.4 呼吸道微生态系统失衡与慢性阻塞性肺疾病
由于吸烟等刺激导致肺防御功能改变，使吸入的微生物在下呼吸道定植。这些微生物可以诱导炎症反应，而炎症反应进一步损伤肺部防御体系，从而使得细菌持久性定植与扩散，最后导致“恶性”循环。这就是呼吸道菌群相关的慢性阻塞性肺疾病的 “恶性循环假说”。此外，随着慢阻肺病情的恶化， 患者呼吸道菌群多样性出现明显下降。
3.预防呼吸道微生态系统失衡小贴士
3.1 减少特殊环境暴露
比如可以通过减少抗生素的滥用或在医生指导下应用抗生素来调节失衡的微生态以达到治疗疾病的目的。
3.2 益生菌治疗
益生菌具有益菌、营养以及免疫等作用，其存在于呼吸系统、肠道以及生殖系统内，能改善宿主微生态平衡。益生菌对呼吸道感染有明显的预防效果，可明显减少呼吸道的感染时间、频率及抗生素的使用时间。但益生菌的疗效因人而异，因环境而异，机体内环境状态不同对益生菌的吸收或排斥亦不同。不同益生菌效果强弱不同，相同益生菌效果对不同个体调节平衡也不尽相同。
相信大家通过上期和本期栏目对人体中两个最为主要的微生态系统有了深入的了解。事实上，生态系统中的物种组成非常复杂，物种多样性越高，则个生态系统就越稳定，并越容易保持生态平衡。同理，人体中菌群多样性越高，微生物的动态平衡则越不容易被打破，换而言之，人越能够保持一个健康的体内环境。
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