让“哮喘”远离“职业”

2020/09/07

周剑平 汤葳 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸及危重症医学科  200025
 

 
   在成人的世界里,除了家庭生活,大部分的时间都在工作,即便是暂时没有固定工作的人群也会被戏谑称为“自由职业者”。俗话说,“三百六十行,行行出状元”,事实上,除了“状元以外”,部分职业却会给人们的身体健康带来伤害。今天,小编想跟大家谈及的职业性哮喘就是其中之一。

   作为国家明文规定的职业性疾病之一,职业性哮喘发病率高,在一些特殊行业中尤为突出,例如:铂冶炼工人哮喘发生率高达40%,酶洗涤剂制造业工人中有10%~45%发生哮喘,而谷物粉尘作业工人中有2%~40%患哮喘。
 
   职业与哮喘,鸡生蛋?蛋生鸡?

   职业性哮喘是指劳动者在职业活动中,因吸入环境中的变应原(通俗讲法:过敏原)后引起间隙发作性喘息、胸闷或咳嗽等症状。根据定义,我们不难看出,劳动者本人存在过敏性体质,而所从事的职业存在导致哮喘发作的职业性致喘物。但需要注意的是,职业性哮喘患者在从事该项工作前并无典型哮喘发作。当个人与职业环境相融合时,职业性哮喘就破茧而出了。目前国内职业性哮喘高发的职业包括喷漆、塑料加工以及化工操作等。
 
   哪些是职业性制喘物?

   职业性致喘物多种多样,所涉及的职业也颇为广泛,目前已明确至少有超过300多种。其中包括异氰酸酯、甲醛、制药原料、苯酐类、多胺类、铂复合盐、剑麻以及过硫酸盐等。
 
   职业性哮喘如何确诊?

   通常情况下,职业性哮喘常见于在第一次接触职业性致喘物后数周到数年后发生。其发作表现与传统的哮喘发作表现完全相同。临床诊断中,除病史、体征外,实验室检查是进行病因评价必要的客观依据,必要时可以做支气管激发试验,以判断职业环境或接触物与发生气道阻塞症状之间的关系。这也是职业性哮喘诊断的最直接证据。
 
   职业性哮喘可防能治?

   一旦明确诊断,应尽速调离原职业活动环境,防止哮喘再次发作。大多数情况下,职业性哮喘患者脱离接触致喘物后,短期内症状即可缓解或消除。建议如有疑似症状的患者应尽早呼吸专科就诊。
 
   日常个人预防措施有哪些?


   1.重视岗前培训和教育,树立防护意识,进行就业前体检,明确就业禁忌症,有明确慢性气道疾病者不可从事致喘物相关工作;

   2.了解职业性哮喘的疾病潜伏期,尽可能做到早期,早预防;定期健康体检,着重强调肺功能和胸部CT检查,一经确诊应尽快脱离接触环境或佩戴个人防护用品;

   3.患病者应积极治疗,了解职业性损害的病因所在,对生产环境和工艺过程进行改进,既治病人,又治理环境;促进患者康复,预防并发症。
 
   无知者无畏,职业性哮喘其本身不可怕,可怕的是你不了解从而忽视他,希望每一个人在因职业而容光焕发,而不是因职业而无奈患病。
 


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