让“哮喘”远离“职业”
2020/09/07
周剑平 汤葳 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸及危重症医学科 200025
在成人的世界里，除了家庭生活，大部分的时间都在工作，即便是暂时没有固定工作的人群也会被戏谑称为“自由职业者”。俗话说，“三百六十行，行行出状元”，事实上，除了“状元以外”，部分职业却会给人们的身体健康带来伤害。今天，小编想跟大家谈及的职业性哮喘就是其中之一。上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸及危重症医学科 200025
作为国家明文规定的职业性疾病之一，职业性哮喘发病率高，在一些特殊行业中尤为突出，例如：铂冶炼工人哮喘发生率高达40%，酶洗涤剂制造业工人中有10%~45%发生哮喘，而谷物粉尘作业工人中有2%~40%患哮喘。
职业与哮喘，鸡生蛋？蛋生鸡？
职业性哮喘是指劳动者在职业活动中，因吸入环境中的变应原（通俗讲法：过敏原）后引起间隙发作性喘息、胸闷或咳嗽等症状。根据定义，我们不难看出，劳动者本人存在过敏性体质，而所从事的职业存在导致哮喘发作的职业性致喘物。但需要注意的是，职业性哮喘患者在从事该项工作前并无典型哮喘发作。当个人与职业环境相融合时，职业性哮喘就破茧而出了。目前国内职业性哮喘高发的职业包括喷漆、塑料加工以及化工操作等。
哪些是职业性制喘物？
职业性致喘物多种多样，所涉及的职业也颇为广泛，目前已明确至少有超过300多种。其中包括异氰酸酯、甲醛、制药原料、苯酐类、多胺类、铂复合盐、剑麻以及过硫酸盐等。
职业性哮喘如何确诊？
通常情况下，职业性哮喘常见于在第一次接触职业性致喘物后数周到数年后发生。其发作表现与传统的哮喘发作表现完全相同。临床诊断中，除病史、体征外，实验室检查是进行病因评价必要的客观依据，必要时可以做支气管激发试验，以判断职业环境或接触物与发生气道阻塞症状之间的关系。这也是职业性哮喘诊断的最直接证据。
职业性哮喘可防能治？
一旦明确诊断，应尽速调离原职业活动环境，防止哮喘再次发作。大多数情况下，职业性哮喘患者脱离接触致喘物后，短期内症状即可缓解或消除。建议如有疑似症状的患者应尽早呼吸专科就诊。
日常个人预防措施有哪些？
1.重视岗前培训和教育，树立防护意识，进行就业前体检，明确就业禁忌症，有明确慢性气道疾病者不可从事致喘物相关工作；
2.了解职业性哮喘的疾病潜伏期，尽可能做到早期，早预防；定期健康体检，着重强调肺功能和胸部CT检查，一经确诊应尽快脱离接触环境或佩戴个人防护用品；
3.患病者应积极治疗，了解职业性损害的病因所在，对生产环境和工艺过程进行改进，既治病人，又治理环境；促进患者康复，预防并发症。
无知者无畏，职业性哮喘其本身不可怕，可怕的是你不了解从而忽视他，希望每一个人在因职业而容光焕发，而不是因职业而无奈患病。
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