呼吸疾病与飞机旅行——慢性肺部疾病
2020/09/07
周剑平 汤葳 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸及危重症医学科 200025
今天我们继续呼吸疾病和飞机旅行的话题，关注另一个群体——慢性肺部疾病患者，包括：慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，肺气肿，肺心病，肺大泡等等。此类患者因在高空飞行过程中容易出现气压改变导致肺内气体膨胀引起病情加重。上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸及危重症医学科 200025
事实上，对于大多数中-重度疾病状态的慢性肺病患者而言，乘坐短期飞机旅行是比较安全的。但对于基础合并呼吸衰竭的患者，则需要谨慎，建议提前向航空公司报备自己的身体情况。
对于慢性肺病患者，有一个简单明了的治疗——氧合指标可供大家了解下自己是否处于缺氧状态，从而帮助判断身体条件是否适合飞机飞行。
氧合指标——
一般原则：就一般情况而言，休息状态下指脉氧大于95%或者6分钟行走指脉氧大于90%的患者一般可以安全乘坐飞机，但也有少数患者在飞行中会出现严重低氧。飞行途中应使血氧分压保持在90%以上。对于海平面休息状态下身体条件仍处于中-重度低氧血症（血氧分压<90%）的患者，应予以吸氧就诊低氧血症。这部分患者在乘机前应联系航空公司落实好机上供氧。
如何测定：在日常生活中，比较简单实用的方法判定身体是否缺氧可以使用指脉氧仪，只要轻夹指尖数秒钟片可以获得反映身体氧合情况的客观数据。 这是一种无创伤的脉搏血氧检测方法，通过手指和耳垂部位的动脉血氧饱和度反应全身血氧饱和度，这一方法虽然并不能够完全准确实时地反映全身组织的血氧参数的变化情况，但其动态监测作用非常有益。通常情况我们以94%以下定义为缺氧，提示患者可能伴有血氧供应不足的疾病。缺氧对机体有着巨大的影响。比如对中枢神经系统、肝、肾功能的影响。低氧时首先出现的是代偿性心率加速，心搏及心排血量增加，循环系统以高动力状态代偿氧含量的不足。同时产生血流再分配，脑及冠状血管选择性扩张以保障足够的血供。但在严重的低氧状况时，由于心内膜下乳酸堆积，体内能量合成降低，产生心肌抑制，导致心动过缓，期前收缩，血压下降与心排血量降低，以及出现室颤等心率失常乃至停搏。
其他合并症：
此外，我们还需要了解的是，慢性肺部疾病往往会合并多种疾病发生，例如，心功能不全、肝肾功能不全，此类患者乘坐飞机出行务必要谨慎，在机上行走等活动会加重低氧血症。
值得注意的是，慢性肺病患者由于身体缺氧、活动受限以及基础疾病的关系，发生肺血栓的风险升高。在既往一期专栏节目中（2018-09-19 久坐不动竟引发致命危机？不容忽视的隐形杀手——肺栓塞），我们介绍过“久坐不动”也是肺栓塞的危险因素，而有部分患者在飞机过程中可能会出现“经济舱综合症”。因此长途飞行时应注意多做下肢关节特别是踝关节的屈伸动作，避免深静脉血栓形成。对于气胸初愈患者，建议在三个月之内切勿乘坐飞机出行，以免气胸再次复发。
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