白日烟火气 夜眠不安生
2020/08/13
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
立秋已过，昼短夜长的日子又将来临。要知道，我们一生的近1/3的时间是在睡眠中度过的，良好的睡眠是维持体力和健康的基础，也是获得高效工作的保证。流行病学调查结果发现：每晚睡眠在7～8小时的人群，死亡率最低，但睡眠时间还取决于自己的需求和感受，因此个体的睡眠需求差异很大。而影响睡眠质量的因素有很多，环境、情绪、运动、烟酒等等。每当结束一天疲惫的工作与学习，睡个好觉是我们共同的心声，但随着现代社会的快速发展，有越来越多的睡眠障碍患者出现，严重影响生存质量。一般认为，吸烟与肺癌的发生密切相关，但随着研究的深入开展，发现吸烟也与睡眠呼吸暂停综合征(OSA)有关，吸烟对睡眠的影响越来越引起人们的重视。
我国吸烟人数达3.5亿，占全球吸烟总人数的1/3，每年有100多万死于吸烟导致的各种疾病。吸烟人群中以男性成年人为主，流行病学研究提示，OSA在成人中发病率为2%-4%，而长期吸烟是引起OSA的重要危险因素。
那么，究竟吸烟对于睡眠结构和稳定性的影响有哪些呢：
╳ 烟草中的尼古丁激活了位于脑干网状结构前突触上神经元上的尼古丁-乙酰胆碱受体，释放出一些神经递质，从而影响睡眠-觉醒循环系统。当夜间尼古丁浓度降低时，睡眠系统紊乱，造成吸烟者睡眠的不稳定，睡眠时间少，质量差等问题；
╳ 吸烟者往往较易入睡困难，睡眠时呼吸功能紊乱、易醒，睡眠不深，因此白天嗜睡程度增加，疲惫的状态直接影响工作和学习；
╳ 吸烟和打鼾均对健康造成严重危害，其中打鼾受多种因素的影响，而吸烟是影响打鼾的主要因素之一，甚至被动吸烟也会加剧打鼾及睡眠呼吸暂停综合征相关症状。
据统计，重度OSA患者的吸烟率高达50%以上，而打鼾人群的吸烟率明显高于非打鼾人群，吸烟使睡眠呼吸障碍症状更加明显：
╳ 吸烟导致咽腔和鼻腔更加松弛，气道或会变得完全闭塞而不能呼吸；
╳ 吸烟者更易发生呼吸道感染，软腭充血肿胀下垂，舌根充血肿胀上升，均可以引起呼吸道阻塞、狭窄，加上睡眠时气流冲击软腭或鼻腔，导致打鼾，甚至睡眠呼吸暂停；
╳ 吸烟释放的有害颗粒滞留于呼吸道，并刺激气管粘膜，引起呼吸道反射性收缩，增加呼吸道阻力，从而引起睡眠呼吸障碍症状。
无论是吸烟者还是被动吸烟者，烟雾都会使呼吸道受到伤害，甚至会导致支气管炎和哮喘。吸烟与睡眠障碍之间是相互影响的恶性循环过程，吸烟引起睡眠障碍，睡眠障碍又导致疲劳、抑郁、认知能力受损、工作效率下降等类似尼古丁戒断的症状，这些症状又促使吸烟者需要依赖更多烟草的刺激来提神，从而陷入恶性循环。
为了您和家人能拥有好眠，别让烟雾主导了您的三分之一人生，也切莫在烟雾缭绕间半梦半醒，在这个收获的金秋时节，彻底告别烟草，重拾酣梦清甜！
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