苦涩的尼古丁之“爱”（2）
2020/04/26
周剑平
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
尼古丁“爱你”到五脏六腑、“恋你”至骨髓深处
进入身体的尼古丁约80%～90%通过肺部、肝脏及肾脏代谢，其中以肺部为主，还有约10%～20%以原形通过尿液排出。
细胞色素P450酶（人体内一种特殊的催化剂）可将尼古丁转换成多种效力较低的代谢产物，主要是可替宁。尼古丁的半衰期是2～3个小时，而可替宁大约为20个小时。换而言之，一根烟下去，其传递的尼古丁可以在人体中停留接近1整天的时间，如此日积月累般地你侬我侬，“爱”透心肺、“情”入骨髓，让人欲罢不能，如何能够不依赖？
与尼古丁“分手”无需理由
无论烟瘾有多大，尼古丁从来都是麻烦制造者，而非问题解决者。戒烟不会让人焦虑、恶心、头晕、失眠、咳嗽、体重增加，反复戒烟只会加重这些问题的存在。事实上，正是因为吸烟，一个人才会有这些症状，这些症状存在的唯一理由是让人继续吸烟。尼古丁仿佛寄生虫一般，寄居在吸烟者的身体里，通过控制吸烟者感受的方式，让吸烟者持续购买烟草，维系它自己的永续存在。
临床研究显示，大部分吸烟者之所以按一定的频率吸烟是为了维持其血液中的尼古丁浓度（30mg/L～50mg/L），从而避免因血液中尼古丁水平过低而产生戒断症状，这一行为称作自我剂量调节。由于夜间吸烟者血液中的尼古丁水平会明显降低，因而对于大部分吸烟者，早晨第一支烟的强化效应最为显著。正是基于这样的心理，烟民用烟雾缭绕所带来的快感蒙蔽了双眼、欺骗了大脑。
如果说吸烟就像一场青涩懵懂的错恋，那戒烟无疑如同失恋，但一旦做出分手的决定，坚定而理性地不回头，那么，在痛苦和难耐过后，或许会发现，阳光依旧明媚、空气依然清甜，生活美好而新鲜。摆脱这“苦涩的尼古丁之爱”，重获健康关怀，焉知未来不是更好的在等待？
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