苦涩的尼古丁之“爱”（1）
2020/04/26
周剑平
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
人类健康的身体和充沛的精力从来无需依赖“烟草”的刺激，更不需要“尼古丁”的“助力”。事实上，吸烟者大爱的精神伴侣——“尼古丁”，却在无时不刻地使其受到伤害。
吸烟者无法戒烟的内在原因恰恰是为了舒缓尼古丁产生出的各种戒断反应和症状，身体和精神长期受其侵蚀，一旦尼古丁缺席陪伴，烟民往往会百般不适，甚至寝食难安。尽管烟民们也知晓吸烟有害健康的道理，却依然因为尼古丁的“魔力”而“不得不爱”。就让我们揭示烟民们“知心爱人”的真面目，看清究竟是无私的爱还是无尽的伤害。
尼古丁的“爱”——直击灵魂最深处
尼古丁主要通过与中枢神经系统的尼古丁受体发生作用而改变多种神经递质的传递，在这一过程中起主要作用的是烟碱型乙酰胆碱受体。
参与尼古丁依赖形成和维持最重要的脑区是中脑多巴胺系统。尼古丁与受体结合后激活多巴胺神经元，促使后者释放兴奋性神经递质多巴胺，大脑中脑腹侧被盖-边缘前脑伏隔核成瘾通路被刺激，获得自我满足和愉悦感，这也就是为什么一根烟下去，会让人感到“放松”、“愉悦”甚至“解压”的原因所在了。尼古丁半衰期很短（2～3小时），体内尼古丁浓度会迅速降低，“愉悦”感很快消失，出现戒断症状和渴求吸烟，为避免这些戒断症状，维持“愉悦”感，吸烟者会每隔一段时间就要吸烟，逐渐成瘾，魂萦梦牵般地无法自拔，以至产生恶性循环。
尼古丁喜水好油“不挑食”
尼古丁兼具水溶性和脂溶性，这一特点使得尼古丁可以被身体组织迅速吸收并通过多种方式进入血液（例如，经口腔、皮肤黏膜、胃肠道或肺部毛细血管床）。吸烟后10秒内，尼古丁小分队就会迅速到达中枢神经系统，使吸烟者感受到令人愉悦的快感与放松感，还能使进一步缓解压力、增加警觉性、集中注意力等。尼古丁这一“不挑食”、“易生存”的“亲民”特性使得所有烟民都能与其和平共处，甚至成为“至交”。
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