吸烟危害 温故而知新
2020/04/26
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
今天我们为各位吸烟者小结一下过去一年中经确认的针对国人的吸烟危害事实，让我们对“吸烟危害”进行温故而知新。
在过去的一年中，在基础科学家和临床医生的共同努力下，“烟草”相关研究也取得了一定的进展，因吸烟导致的相关疾病谱随着研究深入进一步扩大。与此同时，以“戒烟门诊”为基础的戒烟指导方式得到了广泛认可和全面铺开。
1、吸烟导致慢阻肺、糖尿病高发以及学生认识功能障碍
（1）吸烟及吸烟危害的流行病学研究“中国成人肺部健康研究”首次明确指出我国慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者人数近1亿的严峻事实，同时指出吸烟者罹患慢阻肺的风险显著高于不吸烟者，且吸烟时间越长、吸烟量越大、患病风险越高。
（2）中国慢性病前瞻性研究（CKB）结果显示，长期吸烟者的糖尿病发病风险比不吸烟者高15-30%，且与吸烟量、开始吸烟年龄存在剂量与效应的关系
（3）针对吸烟职业学校学生认知功能的影响的研究结果发现，吸烟可降低学生短时记忆力、算数推理能力以及执行功能力。
2、戒烟会导致肥胖发生吗？
（3）针对吸烟职业学校学生认知功能的影响的研究结果发现，吸烟可降低学生短时记忆力、算数推理能力以及执行功能力。
2、戒烟会导致肥胖发生吗？
虽然戒烟是疾病最有效、最可行以及最具成本效益的方法，但很多吸烟者担心戒烟之后会变胖，反而导致其他疾病，发表在《新英格兰医学》杂志的研究发现，部分戒烟者的确会出现体重增加的表现，但无论戒烟后体重变化如何，应优先戒烟，以降低糖尿病风险和心血管疾病风险的反弹，而且通过合理的运动和膳食结构，戒烟者是能够做到有效控制体重的。而在戒烟门诊指导下的个体化戒烟方法应将戒烟后体重控制纳入整体戒烟管理中。
3、戒烟药物如何选择？
3、戒烟药物如何选择？
戒烟干预的临床研究《中国临床戒烟指南（2015年版）》推荐了3类一线临床戒烟用药：尼古丁替代疗法用药、盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。EAGLES研究也证实，这3类药物不会导致不良心血管事件。但无论何种药物，都建议在戒烟门诊医生指导下应用。
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