抗生素和哮喘药物在有无哮喘的患者的急性下呼吸道感染中的应用：回顾性队列研究
2020/03/27
摘要
背景：抗生素在急性下呼吸道感染（ALRTIs）患者中被过度使用，但对哮喘患者的使用，或在非哮喘患者中使用哮喘药物治疗ALRTI的情况却知之甚少。我们的目的是描述治疗ALRTI的抗生素和哮喘药物的频率，变异和驱动因素在伴有和不伴有哮喘患者的基层医疗中。
方法：在2014-15年，从临床实践研究数据链所得的数据中，将12岁以上初步诊断为ALRTI的患者进行回顾性队列分析。3天内的ALRTI感染的当前哮喘状态，哮喘药物和口服抗生素使用进行了测定。哮喘状态计算治疗频率。混合效应回归模型用于探索组间差异与治疗决定因素。
结果：在研究期间，110418例患者中有127976例ALRTIS病例，其中哮喘患者17952例（16%）。分别有81和79%的哮喘和非哮喘患者服用抗生素，41和15%的接受了哮喘药物治疗。在所有治疗处方之间存在显著差异，其中口服类固醇（优势比（OR）18；95% CI 7- 82%和OR＝94；33-363，有哮喘和无哮喘）和仅服用哮喘药物治疗（OR 7；4-18和OR＝17；10-33，有哮喘和无哮喘）差异最大。哮喘患者中抗生素处方的独立预测因素包括较少的既往ALRTI表现（2vs 0 ALRTI：OR＝0.25；0.16-0.39），较高的实践（OR＝1.47；1.35-1.60 /SD）和优先抗生素处方（3 +vs. 1医学处方OR＝1.28；1.04-1.57）和同期哮喘药物（OR＝1.44；1.32-1.57）。无哮喘患者的哮喘药物的独立预测因子包括更高的既往哮喘药物处方（≥7vs.0医学处方OR=2.31；1.83-2.91）和同期抗生素处方（OR＝3.59；3.22-4.01）。
结论：这项研究的结果表明，针对ALRTI的抗生素过度使用，不论哮喘状态如何，在非哮喘患者中哮喘药物过度使用，且实践间的差异表明显著地临床不确定性。迫切需要进一步的研究来阐明这些药物对ALRTI的作用。
文献来源：Use of antibiotics and asthma medication for acute lower respiratory tract infections in people with and without asthma: retrospective cohort study. Denholm R, et al. Respir Res. 2020 Jan 6;21(1):4.
背景：抗生素在急性下呼吸道感染（ALRTIs）患者中被过度使用，但对哮喘患者的使用，或在非哮喘患者中使用哮喘药物治疗ALRTI的情况却知之甚少。我们的目的是描述治疗ALRTI的抗生素和哮喘药物的频率，变异和驱动因素在伴有和不伴有哮喘患者的基层医疗中。
方法：在2014-15年，从临床实践研究数据链所得的数据中，将12岁以上初步诊断为ALRTI的患者进行回顾性队列分析。3天内的ALRTI感染的当前哮喘状态，哮喘药物和口服抗生素使用进行了测定。哮喘状态计算治疗频率。混合效应回归模型用于探索组间差异与治疗决定因素。
结果：在研究期间，110418例患者中有127976例ALRTIS病例，其中哮喘患者17952例（16%）。分别有81和79%的哮喘和非哮喘患者服用抗生素，41和15%的接受了哮喘药物治疗。在所有治疗处方之间存在显著差异，其中口服类固醇（优势比（OR）18；95% CI 7- 82%和OR＝94；33-363，有哮喘和无哮喘）和仅服用哮喘药物治疗（OR 7；4-18和OR＝17；10-33，有哮喘和无哮喘）差异最大。哮喘患者中抗生素处方的独立预测因素包括较少的既往ALRTI表现（2vs 0 ALRTI：OR＝0.25；0.16-0.39），较高的实践（OR＝1.47；1.35-1.60 /SD）和优先抗生素处方（3 +vs. 1医学处方OR＝1.28；1.04-1.57）和同期哮喘药物（OR＝1.44；1.32-1.57）。无哮喘患者的哮喘药物的独立预测因子包括更高的既往哮喘药物处方（≥7vs.0医学处方OR=2.31；1.83-2.91）和同期抗生素处方（OR＝3.59；3.22-4.01）。
结论：这项研究的结果表明，针对ALRTI的抗生素过度使用，不论哮喘状态如何，在非哮喘患者中哮喘药物过度使用，且实践间的差异表明显著地临床不确定性。迫切需要进一步的研究来阐明这些药物对ALRTI的作用。
文献来源：Use of antibiotics and asthma medication for acute lower respiratory tract infections in people with and without asthma: retrospective cohort study. Denholm R, et al. Respir Res. 2020 Jan 6;21(1):4.
(中国医科大学附属一院 苏新明）
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