最优的哮喘控制:到了需要新靶点的时间
2020/03/27
摘要
在成年人哮喘中，逐步采取药理学治疗的方法要求逐步加强哮喘治疗以实现控制症状并降低病情加重的风险，并长期控制一段时间后逐步降低的治疗方法。这篇综述提出，在没有良好哮喘控制的成年人中，仅在严重程度不同的阶层中，只有在ICS / LABA治疗逐步增加至维持ICS的情况下，才能在大约70％的患者中实现“良好控制”的哮喘剂量与每天口服泼尼松5mg引起的全身性副作用相同。另一个考虑因素是，在哮喘患者中，存在许多与哮喘症状没有区别的重叠疾病，导致控制不佳以及生活方式/环境因素需要自行治疗的合并症，并且如果进行特殊管理可能导致以获得更好的结果。患者认知与控制指南评估之间的差异可能是由于“部分控制”哮喘与近乎最大的生活质量水平和最小的损害相关。最后，人们普遍认为控制哮喘的症状等同于消除哮喘发作的风险，这一假设可能不适用于许多患者，尤其是那些患有严重哮喘的患者。我们建议进行进一步的研究，以确定哮喘控制的最优水平，并根据疗效，副作用和成本，确定目前可用的治疗方法可达到的不同治疗目标的潜在价值。如控制2型气道炎症。
文献来源：Optimal Asthma Control: Time for a New Target. Beasley R et al. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Jan 6.
在成年人哮喘中，逐步采取药理学治疗的方法要求逐步加强哮喘治疗以实现控制症状并降低病情加重的风险，并长期控制一段时间后逐步降低的治疗方法。这篇综述提出，在没有良好哮喘控制的成年人中，仅在严重程度不同的阶层中，只有在ICS / LABA治疗逐步增加至维持ICS的情况下，才能在大约70％的患者中实现“良好控制”的哮喘剂量与每天口服泼尼松5mg引起的全身性副作用相同。另一个考虑因素是，在哮喘患者中，存在许多与哮喘症状没有区别的重叠疾病，导致控制不佳以及生活方式/环境因素需要自行治疗的合并症，并且如果进行特殊管理可能导致以获得更好的结果。患者认知与控制指南评估之间的差异可能是由于“部分控制”哮喘与近乎最大的生活质量水平和最小的损害相关。最后，人们普遍认为控制哮喘的症状等同于消除哮喘发作的风险，这一假设可能不适用于许多患者，尤其是那些患有严重哮喘的患者。我们建议进行进一步的研究，以确定哮喘控制的最优水平，并根据疗效，副作用和成本，确定目前可用的治疗方法可达到的不同治疗目标的潜在价值。如控制2型气道炎症。
文献来源：Optimal Asthma Control: Time for a New Target. Beasley R et al. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Jan 6.
(中国医科大学附属一院 苏新明）
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