CT和功能性磁共振来评估重症哮喘的气道粘液分泌
2020/03/02
摘要
背景：严重哮喘气流阻塞的腔内分泌物是患者特有的，必须评估以个体化治疗。气道嗜酸性粒细胞存在或不存在气道粘液的发生和功能后果仍未确定。因此，本研究目的是了解气道粘液在嗜酸性粒细胞存在或不存在的情况下的功能后果，并确定粘液相关气流阻塞的生物标志物。
方法：在CT扫描中量化粘液栓，并评估它们对27例严重哮喘患者通气异质性（使用磁共振成像（MR I）通气缺陷百分比（VDP）。以痰嗜酸性粒细胞为基础，对患者进行二分法，从而可以研究粘液、嗜酸性粒细胞增多和通气异质性之间的关系。测定痰液中呼出的一氧化氮（FeNO）及相关细胞因子..
结果：100%的哮喘患者痰嗜酸性粒细胞和36%的无痰嗜酸性粒细胞（p=0.0006）存在粘液栓塞，与MRI VDP前（r=0.68，p=0.0001）和支气管后（r=0.72，p<0.0001）相关。在多变量回归中，粘液和嗜酸性粒细胞都有助于支气管后MRI VDP的预测（R2=0.75，p<0.0001）。粘液评分高的哮喘患者提高了FeNO（p=0.03）和IL-4（p=0.02）。粘液栓塞与FeNO相关（r=0.63，p=0.005）。
结论：气道嗜酸性粒细胞和粘液都均可导致严重哮喘患者的通气异质性。其中粘液是气道阻塞的主要原因的患者有证据表明，上调的IL-4/IL-13通路可以根据FeNO升高来识别。
文献来源：Svenningsen S, et al.CT and functional MRI to evaluate airway mucus in severe asthma. Chest. 2019 Mar 22.
背景：严重哮喘气流阻塞的腔内分泌物是患者特有的，必须评估以个体化治疗。气道嗜酸性粒细胞存在或不存在气道粘液的发生和功能后果仍未确定。因此，本研究目的是了解气道粘液在嗜酸性粒细胞存在或不存在的情况下的功能后果，并确定粘液相关气流阻塞的生物标志物。
方法：在CT扫描中量化粘液栓，并评估它们对27例严重哮喘患者通气异质性（使用磁共振成像（MR I）通气缺陷百分比（VDP）。以痰嗜酸性粒细胞为基础，对患者进行二分法，从而可以研究粘液、嗜酸性粒细胞增多和通气异质性之间的关系。测定痰液中呼出的一氧化氮（FeNO）及相关细胞因子..
结果：100%的哮喘患者痰嗜酸性粒细胞和36%的无痰嗜酸性粒细胞（p=0.0006）存在粘液栓塞，与MRI VDP前（r=0.68，p=0.0001）和支气管后（r=0.72，p<0.0001）相关。在多变量回归中，粘液和嗜酸性粒细胞都有助于支气管后MRI VDP的预测（R2=0.75，p<0.0001）。粘液评分高的哮喘患者提高了FeNO（p=0.03）和IL-4（p=0.02）。粘液栓塞与FeNO相关（r=0.63，p=0.005）。
结论：气道嗜酸性粒细胞和粘液都均可导致严重哮喘患者的通气异质性。其中粘液是气道阻塞的主要原因的患者有证据表明，上调的IL-4/IL-13通路可以根据FeNO升高来识别。
文献来源：Svenningsen S, et al.CT and functional MRI to evaluate airway mucus in severe asthma. Chest. 2019 Mar 22.
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 高与遥 孔灵菲）
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