长期使用阿奇霉素可降低流感嗜血杆菌并增加严重哮喘患者的抗生素抵抗
2020/02/24
摘要
背景：有报道大环内酯类抗生素阿奇霉素, 能减少有持续性哮喘症状的成年人的病情恶化。然而，由于大环内酯的多变性, 意想不到的细菌学后果，可能发生如扩大病原体定植或传播耐抗生素的生物体, 阿奇霉素维持治疗的长期安全性受到质疑。
目的：是探讨阿奇霉素对气道微生物群、病原菌数量及耐药基因表达的影响。
方法：采用16S rRNA测序和定量PCR (qPCR)技术，评价阿奇霉素对AMAZES试验参与者痰微生物学的影响。一项48周、双盲、安慰剂对照试验，每周3次，每次500毫克阿奇霉素口服，用于成人持续不受控制的哮喘。聚合模板猎枪宏基因组测序，qPCR和分离全基因组测序进行评估抗生素耐药性。
结果：61例患者（34例安慰剂组，27例阿奇霉素组）均有配对痰液。阿奇霉素不影响细菌负荷(p=0.37)，但显著降低了Faith的细菌多样性(p=0.026)和流感嗜血杆菌负荷(p<0.001)。阿奇霉素对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌或卡他莫拉菌的影响不显著。在检测到的89个耐药基因中，大环内酯类耐药基因(erm(B)、erm(F)、msr(E)、mef(A)、mel)和四环素类耐药基因(tet(M)、tet(W))明显增加. 结论在持续性哮喘患者中，阿奇霉素的添加降低了气道流感嗜血杆菌的负荷，但并未改变总负荷或致病性细菌负荷。大环内酯抗药性增加，证实了前人的研究成果。这些结果强调了评估非抗菌作用使用大环内酯类药物作为长期治疗哮喘患者的有效性的必要性.
文献来源：Steven L Taylor , et al. Long-Term Azithromycin Reduces Haemophilus influenzae and Increases Antibiotic Resistance in Severe Asthma. AJRCCM. 2019 Mar.15
背景：有报道大环内酯类抗生素阿奇霉素, 能减少有持续性哮喘症状的成年人的病情恶化。然而，由于大环内酯的多变性, 意想不到的细菌学后果，可能发生如扩大病原体定植或传播耐抗生素的生物体, 阿奇霉素维持治疗的长期安全性受到质疑。
目的：是探讨阿奇霉素对气道微生物群、病原菌数量及耐药基因表达的影响。
方法：采用16S rRNA测序和定量PCR (qPCR)技术，评价阿奇霉素对AMAZES试验参与者痰微生物学的影响。一项48周、双盲、安慰剂对照试验，每周3次，每次500毫克阿奇霉素口服，用于成人持续不受控制的哮喘。聚合模板猎枪宏基因组测序，qPCR和分离全基因组测序进行评估抗生素耐药性。
结果：61例患者（34例安慰剂组，27例阿奇霉素组）均有配对痰液。阿奇霉素不影响细菌负荷(p=0.37)，但显著降低了Faith的细菌多样性(p=0.026)和流感嗜血杆菌负荷(p<0.001)。阿奇霉素对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌或卡他莫拉菌的影响不显著。在检测到的89个耐药基因中，大环内酯类耐药基因(erm(B)、erm(F)、msr(E)、mef(A)、mel)和四环素类耐药基因(tet(M)、tet(W))明显增加. 结论在持续性哮喘患者中，阿奇霉素的添加降低了气道流感嗜血杆菌的负荷，但并未改变总负荷或致病性细菌负荷。大环内酯抗药性增加，证实了前人的研究成果。这些结果强调了评估非抗菌作用使用大环内酯类药物作为长期治疗哮喘患者的有效性的必要性.
文献来源：Steven L Taylor , et al. Long-Term Azithromycin Reduces Haemophilus influenzae and Increases Antibiotic Resistance in Severe Asthma. AJRCCM. 2019 Mar.15
（中国医科大学附属一院呼吸与危重症医学科 沈佳颖 孔灵菲）
