吸烟致癌 追本溯源（1）
2020/01/09
周剑平
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
近年来，随着各类医学科普的广泛传播，吸烟致癌的说法几乎人人皆知，但将信将疑者仍为数不少，特别是在听闻身边不吸烟的朋友患上肺癌的消息时，烟民往往会对自身尚且健康的状态更加笃定，内心愈发侥幸窃喜，甚至扬言戒烟反而会使其得病，而坚持吸烟则神清气爽疾病不来。
其实，早在20世纪中叶，英国从死亡登记系统中发现，英国肺癌的死亡率自20年代来几乎呈直线上升，而支气管炎的发病情况却基本没有变化，肺结核与其他癌症病人则明显减少。当时分析的原因不外乎医疗技术的进步和诊断水平的提高、寿命延长得肺癌的机会增多、工业发展伴随的大气污染日趋严重等，但这些假设都不是最根本性的原因，学者们认为，可能性最大的原因则是烟草消耗量的增加。据统计，自1890年起至20世纪50年代，英国男性烟草产品的消耗量呈直线上升；1920年后女性开始吸烟，此后至50年代，女性烟草产品的消耗量也快速上升。
直至1947年，英国的肺癌死亡率从1922年的612例增加到9287例，比25年前提高了15倍，美国、德国、加拿大、日本等国家报告的肺癌死亡数也大大增加，于是，这个现象引起了广泛关注。大家都想找出其中的原因。英国医学研究委员会开始投入资金进行肺癌发病危险因素的研究，并给后来证明吸烟与肺癌关系的两位非常著名的医生Richard Doll和Austin Bradford Hill布置了一个任务：找出肺癌和吸烟之间的关系。
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