脱敏治疗之提问(三)

2019/10/08

郑轶武 汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科  200025
 

   过敏性疾病的脱敏治疗又称为过敏原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy, AIT),是目前过敏性疾病唯一的对因治疗,其他均为对症治疗,包括抗组胺、激素、单抗药物等。AIT不仅在治疗过程中降低患者过敏症状、减少对症药物的使用,治疗结束后还长期有效,并且可以预防患者从鼻炎发展为哮喘,预防患者从一个过敏原过敏发展为对多个过敏原过敏,但是脱敏治疗在临床中尚未普及,患者仍有许多困惑或问题。
 
   怎么判断患者是否需要接受脱敏治疗?
 
   首先是基于症状,患者是否具有典型的过敏鼻炎或哮喘症状,是否接触相应的过敏原症状加重,避免接触后症状减轻。
 
   除了症状外,一般用皮肤点刺或特异性IgE检测帮忙确诊,国内通常要求阳性2+或以上。
 
   过敏原激发试验是诊断的金标准,但由于试剂的原因,目前国内很难开展。
 
   判断过敏时皮肤点刺和特异性IgE检测结果不一样怎么办?
 

   临床症状是诊断的最重要的参考量。皮肤点刺和特异性IgE的影响因素都很多,它们的相关性只有60-70%左右,特别是在患者阳性级别较低的时候,结果不一致是有可能的,有条件的可以做激发试验确诊。
 
   除了螨虫,我还对其他过敏原过敏,用螨虫过敏原脱敏有效吗?
 
   研究证明单一过敏和多重过敏的机理一样的,对多重过敏的患者采用一种过敏原脱敏也是有效的,但是其他过敏原可能对症状有影响,比如患者同时对艾蒿花粉过敏,到了花粉季节,症状可能出现加重,这取决于花粉过敏的严重程度。
 
   脱敏治疗虽然是特异性的,但治疗对整个气道的炎症水平都有改善,从而也可以减少其他过敏原的影响,也能减少感染的几率。
 


上一篇: 脱敏治疗之提问(二)
下一篇: 脱敏治疗之提问(四)

用户登录