早期接触农场生活,是对哮喘的一种保护?

2019/10/08

王瑞茵
北京中日友好医院呼吸科  100029
 

 
   发达国家的哮喘患病率高于发展中国家,城市高于农村,随着我国的快速发展,哮喘的患病率越来越高,这就不得不引起我们的思考,除了医疗诊断水平的提高外,有没有其他的因素是我们忽略掉的呢?这其中最重要的一个改变就是城市化和农村生活条件的丧失,周围环境的改变引起了身体适应性的改变。还有研究发现农村哮喘儿童的发病率差异也很大,接触农场生活的儿童的哮喘发病率低于虽然在农村但没有接触农场生活的儿童。
 
   目前认为多与牲畜如牛,猪和家禽等的接触,与动物饲料如干草,谷物,稻草和青贮饲料等的接触可以降低哮喘发病的风险,尤其是孕前或者孕期,生命的前几年的保护作用更大,可能与微生物的早期接触有关。众所周知,除了来自草,谷物和玉米的植物材料外,动物棚中还含有大量的细菌,真菌及其化合物。在牛棚中,尤其是在以草和干草为食的牛中,暴露于草花粉和其他植物源性物质,如水溶性多糖阿拉伯半乳糖,含量极高。儿童接触后还会带入室内,沉积在地板和床垫中,形成一个长期接触的环境。这刺激了体内固有免疫和适应性免疫的形成和建立,对后期可能是一个保护。
 
   此外,怀孕期间与多种动物的接触,与Treg细胞活性有关,并且刺激新生儿产生更多的IFNγ,增加儿童期先天免疫受体的表达。Treg细胞能够平衡适应性免疫反应并抑制过敏原诱导的Th2细胞相关细胞因子和IgE的产生,减轻过敏反应。IFNγ作为过敏和哮喘风险的主要调节因子,出生时低IFNγ表达水平能够增加后期过敏症状和特应性疾病的风险,并且是儿童期气道阻塞的强预测因素。出生时高水平的IFNγ可直接抵消过敏原诱导的Th2细胞分化并激活树突细胞产生高水平的IL-12,从而促进Th1型免疫应答的加速成熟,进而抑制过敏反应的发生。
 
   因此,早起接触农场生活,可能是后期哮喘发生发展的一种保护。


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