胸闷，肺功能就一定下降吗？
2019/10/08
王瑞茵
北京中日友好医院呼吸科 100029
北京中日友好医院呼吸科 100029
众所周知，哮喘因为支气管收缩导致气道堵塞，肺功能下降，患者会出现胸闷、气喘或呼吸困难的症状。但是有些哮喘患者感觉到呼吸困难或者胸闷时，肺功能检查的时候结果往往是正常的，这是他们对自己气道堵塞的过度感知现象。目前认为呼吸困难的出现具有感觉和情感的双重成分，因此除了生理因素的影响外，如气道炎症或者堵塞，黏液堵塞，动态的过度通气外，还有心理因素的影响，如抑郁、焦虑和恐慌症等。焦虑和恐慌症往往会放大呼吸困难和胸闷的感觉，而抑郁会减弱这种症状。这种过度的感知往往引起哮喘患者过度医疗、过量使用缓解和控制药物引起相应的不良反应如感染等，加重焦虑等不良情绪。尤其是那些反复使用SABA（如万托林）的患者，气道反应性、症状恶化和急性发作的次数明显增加。
反而是那些气流受限的哮喘患者感觉不到胸闷或者呼吸困难，他们可能会因此停药或者不规律用药，或者会因为感觉不到呼吸困难而不就诊或者延迟就诊，增加了哮喘急性发作的次数，疾病程度恶化，导致哮喘控制不佳或者增加死亡的风险，也耗费了大量的医疗资源。这种感觉不灵敏或者感觉不到胸闷可能是因为耐受，对长期的气流受限习惯了，慢慢的感觉不明显了，也可能随着年龄的增长，感觉器官的退化导致的不敏感，更多的认为是慢性气道炎症损害了感觉神经末梢，不管是嗜酸性粒细胞炎症还是嗜中性粒细胞炎症都出现了感觉下降，而且危及生命的急性发作风险最大的患者往往是那些感觉不灵敏的患者，他们不知道自己的哮喘正在恶化。有研究发现给予吸入糖皮质激素治疗后，这些患者的感觉有恢复现象。
因此，哮喘患者还是应该定期到医院复查肺功能，或者在家记录峰流速仪，客观量化自己的指标，避免因为过度感知或者感知不足引起的哮喘控制不佳，最终引起哮喘的反复发作。
上一篇：
早期接触农场生活，是对哮喘的一种保护？
下一篇：
如何根据气候变化预防感冒？
