CT和功能性MRI对重症哮喘气道粘液的评估
2019/09/11
背景：在重症哮喘患者中腔内分泌物导致气流阻塞是很重要的因素，必须进行评估以使治疗个性化。在存在或不存在气道嗜酸性粒细胞的情况下，气道粘液的发生和功能后果仍未确定。
目的：本研究的目的是了解在存在或不存在嗜酸性粒细胞时，气道粘液的功能结果，并确定粘液相关气流阻塞的生物标志物。
方法：在CT扫描中量化粘液栓，并在27例严重哮喘患者中评估它们对通气异常的影响（使用MRI通气缺陷百分比[VDP]）。根据痰嗜酸粒细胞增多症对患者进行二分法，以便研究粘液，嗜酸性粒细胞增多和通气异常之间的关系。测量痰中的分次呼出一氧化氮（Feno）和相关细胞因子。
结果：100％有痰嗜酸性粒细胞的哮喘患者和36％无痰嗜酸性粒细胞的患者存在粘液栓塞（P = .0006），并与MRI VDP支气管扩张剂（r = 0.68; P = .0001）和支气管扩张剂（r = 0.72; P <.0001）相关。在多变量回归中，粘液和嗜酸性粒细胞都有助于预测支气管扩张剂MRI VDP（R2 = 0.75; P <.0001）。粘液评分高的哮喘患者的Feno（P = .03）和IL-4（P = .02）值升高。粘液栓塞与Feno相关（r = 0.63; P = .005）。
结论：气道嗜酸性粒细胞和粘液均可导致严重哮喘患者的通气异常。粘液主要导致气道阻塞的患者有证据表明，IL-4 / IL-13通路上调可以根据Feno水平的升高进行识别。
文献来源： Svenningsen S, et al. Chest. 2019 Jun 155(6)
目的：本研究的目的是了解在存在或不存在嗜酸性粒细胞时，气道粘液的功能结果，并确定粘液相关气流阻塞的生物标志物。
方法：在CT扫描中量化粘液栓，并在27例严重哮喘患者中评估它们对通气异常的影响（使用MRI通气缺陷百分比[VDP]）。根据痰嗜酸粒细胞增多症对患者进行二分法，以便研究粘液，嗜酸性粒细胞增多和通气异常之间的关系。测量痰中的分次呼出一氧化氮（Feno）和相关细胞因子。
结果：100％有痰嗜酸性粒细胞的哮喘患者和36％无痰嗜酸性粒细胞的患者存在粘液栓塞（P = .0006），并与MRI VDP支气管扩张剂（r = 0.68; P = .0001）和支气管扩张剂（r = 0.72; P <.0001）相关。在多变量回归中，粘液和嗜酸性粒细胞都有助于预测支气管扩张剂MRI VDP（R2 = 0.75; P <.0001）。粘液评分高的哮喘患者的Feno（P = .03）和IL-4（P = .02）值升高。粘液栓塞与Feno相关（r = 0.63; P = .005）。
结论：气道嗜酸性粒细胞和粘液均可导致严重哮喘患者的通气异常。粘液主要导致气道阻塞的患者有证据表明，IL-4 / IL-13通路上调可以根据Feno水平的升高进行识别。
文献来源： Svenningsen S, et al. Chest. 2019 Jun 155(6)
（中国医科大学附属一院 苏新明）
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