气道上皮破坏指数和炎症分类影响重症哮喘临床表型
2019/06/18
目的：本研究的目的旨在探讨重症未控制哮喘患者中支气管粘膜上皮破坏与疾病严重程度之间的关系，并且区分炎症表型和气道对冷刺激的反应性。
材料与方法:共纳入48例重症未控制哮喘，评估哮喘症状、气道冷反应性和肺功能；进行痰液细胞学分析，用总细胞破坏指数（CDI）估计上皮细胞和粒细胞的损伤程度。
结果：根据痰细胞将患者分为两组：Ⅰ组（22例）为嗜酸粒细胞炎症表型（31.0±3.1%为嗜酸粒细胞，22.0±2.2%为中性粒细胞），Ⅱ组（26例）为混合粒细胞表型（嗜酸粒细胞为7.2±1.4%，中性粒细胞为71.8±4.2%）。根据哮喘控制评分（ACT），Ⅱ组哮喘控制水平更低（12.1±0.7分，17.8±0.2分；P＜0.05），另外具有更高的急性加重频率（4.1±0.3，3.2±0.2，次/年，P＜0.05）、更高的气道冷反应发生频率（分别为19%、79%，χ2=14.18，P＜0.001）、更差的肺功能（呼气中期流速MEF25-75分别为：14.6±1.6，20.7±1.9，P＜0.05）、接受更高剂量的含吸入性糖皮质激素（ICS）的联合抗炎治疗（沙美特罗/氟替卡松 705.3±19.7ug/天，丙酸氟替卡松 650.7±14.8ug/天，P＜0.05）。在Ⅱ组中，上皮细胞CDI与中性粒细胞CDI（r=0.61，P＜0.01）和嗜酸粒细胞CDI（r=0.48，P＜0.05）明显相关，也发现ACT与中性粒细胞CDI（r=-0.71，P＜0.01）和嗜酸粒细胞CDI（r=-0.53，P＜0.05）显著相关。
结论：气道上皮细胞和粒细胞的破坏程度可以帮助评估哮喘的严重程度、气道高反应性，以及疾病的控制水平。
文献来源：Pirogov AB, et al.Destruction of the bronchial epithelium in patients with severe asthma according to different patterns of inflammation and cold airway hyperresponsiveness. Ter Arkh. 2019 Mar 30;91(3):31-35
材料与方法:共纳入48例重症未控制哮喘，评估哮喘症状、气道冷反应性和肺功能；进行痰液细胞学分析，用总细胞破坏指数（CDI）估计上皮细胞和粒细胞的损伤程度。
结果：根据痰细胞将患者分为两组：Ⅰ组（22例）为嗜酸粒细胞炎症表型（31.0±3.1%为嗜酸粒细胞，22.0±2.2%为中性粒细胞），Ⅱ组（26例）为混合粒细胞表型（嗜酸粒细胞为7.2±1.4%，中性粒细胞为71.8±4.2%）。根据哮喘控制评分（ACT），Ⅱ组哮喘控制水平更低（12.1±0.7分，17.8±0.2分；P＜0.05），另外具有更高的急性加重频率（4.1±0.3，3.2±0.2，次/年，P＜0.05）、更高的气道冷反应发生频率（分别为19%、79%，χ2=14.18，P＜0.001）、更差的肺功能（呼气中期流速MEF25-75分别为：14.6±1.6，20.7±1.9，P＜0.05）、接受更高剂量的含吸入性糖皮质激素（ICS）的联合抗炎治疗（沙美特罗/氟替卡松 705.3±19.7ug/天，丙酸氟替卡松 650.7±14.8ug/天，P＜0.05）。在Ⅱ组中，上皮细胞CDI与中性粒细胞CDI（r=0.61，P＜0.01）和嗜酸粒细胞CDI（r=0.48，P＜0.05）明显相关，也发现ACT与中性粒细胞CDI（r=-0.71，P＜0.01）和嗜酸粒细胞CDI（r=-0.53，P＜0.05）显著相关。
结论：气道上皮细胞和粒细胞的破坏程度可以帮助评估哮喘的严重程度、气道高反应性，以及疾病的控制水平。
文献来源：Pirogov AB, et al.Destruction of the bronchial epithelium in patients with severe asthma according to different patterns of inflammation and cold airway hyperresponsiveness. Ter Arkh. 2019 Mar 30;91(3):31-35
（南方医科大学南方医院 王晓华 赵海金）
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