2019 EAACI指南对屋尘螨诱导过敏性哮喘脱敏治疗的推荐
2019/06/18
过敏原免疫疗法（AIT）已用于治疗过敏性疾病超过100年。 哮喘治疗主要依靠皮质类固醇和其他控制药物来实现和维持哮喘控制，预防恶化和改善生活质量。 然而，AIT在儿童和成人哮喘中未得到充分利用。值得注意的是，仍有过敏性哮喘患者在药物治疗（包括生物制剂）后未得到充分控制，这一群体未得到满意的健康需求。
欧洲过敏和临床免疫学会（EAACI）制定了一项临床实践指南，为把AIT作为HDM诱导的过敏性哮喘的附加治疗提供了基于证据的建议。本指南由多学科工作组使用建议评分、发展和评估（GRADE）方法制定。 并且区分儿童和成人，不同给药途径皮下给药（SCIT）和舌下给药（SLIT）；滴剂和片剂。并为每种情况制订相应的推荐等级。HDM AIT成功的重要前提是（a）选择最可能对AIT有治疗反应的患者；（b）使用经证实有效的过敏原提取物和脱敏方案。迄今为止，只有片剂舌下给药的HDM AIT在成人的关键终点结局中（哮喘急性加重、哮喘控制和安全性）表现出显著效果。
因此，AIT可作为成人控制或部分控制HDM过敏性哮喘常规治疗的补充治疗（有条件推荐，中等质量证据）。EAACI推荐皮下给药途径（SCIT）用于成人和儿童，对于HDM诱导的过敏性哮喘患儿，推荐使用舌下给药（SLIT）作为常规哮喘治疗的补充治疗，以减少症状和药物需求（有条件推荐，低质量证据）。
文献来源：Agache I, Lau S, et al.EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: House dust mite-driven allergic asthma.Allergy. 2019 May;74(5):855-873. doi: 10.1111/all.13749.
欧洲过敏和临床免疫学会（EAACI）制定了一项临床实践指南，为把AIT作为HDM诱导的过敏性哮喘的附加治疗提供了基于证据的建议。本指南由多学科工作组使用建议评分、发展和评估（GRADE）方法制定。 并且区分儿童和成人，不同给药途径皮下给药（SCIT）和舌下给药（SLIT）；滴剂和片剂。并为每种情况制订相应的推荐等级。HDM AIT成功的重要前提是（a）选择最可能对AIT有治疗反应的患者；（b）使用经证实有效的过敏原提取物和脱敏方案。迄今为止，只有片剂舌下给药的HDM AIT在成人的关键终点结局中（哮喘急性加重、哮喘控制和安全性）表现出显著效果。
因此，AIT可作为成人控制或部分控制HDM过敏性哮喘常规治疗的补充治疗（有条件推荐，中等质量证据）。EAACI推荐皮下给药途径（SCIT）用于成人和儿童，对于HDM诱导的过敏性哮喘患儿，推荐使用舌下给药（SLIT）作为常规哮喘治疗的补充治疗，以减少症状和药物需求（有条件推荐，低质量证据）。
文献来源：Agache I, Lau S, et al.EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: House dust mite-driven allergic asthma.Allergy. 2019 May;74(5):855-873. doi: 10.1111/all.13749.
（南方医科大学南方医院 黄敏於 赵海金）
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