哮喘联盟

   背景及目的：成人可能同时表现出哮喘和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的特点，这种情况简称哮喘-COPD重叠(ACO)。在初级保健中，有关ACO的信息很少。
   目标：1)估计目前诊断为哮喘、慢阻肺或两者兼有的患者中ACO的患病率并描述其特征；2)比较三个源人群中ACO的患病率和特征。
   方法：The Respiratory Effectiveness Group(REG)进行了一项横断面研究，主要纳入英国OPCRD数据库中≥40岁，并在两年期间有≥2次门诊初级保健纪录的患者。根据诊断代码将患者分为三类：(A)仅慢阻肺；(B)哮喘和慢阻肺；或(C)仅哮喘。ACO的定义为：(1)年龄≥40岁，(2)现在或以前吸烟，(3)支气管扩张剂(BD)后气流受限(FEV1]/FVC<0.7；(4)BD后FEV1可逆性≥12%和≥200mL。
   结果：在2，165人(仅1，015人为慢阻肺，395人同时患有哮喘和慢阻肺，755人仅有哮喘)中，ACO的总患病率为20%(95%CI为18%至23%)。ACO患者的平均年龄为70岁(标准差为11岁)，其中60%为男性，73%为前吸烟者(其余为现吸烟者)，66%为超重或肥胖患者。ACO患者常见合并症，包括糖尿病(53%)、心血管疾病(36%)、高血压(30%)、湿疹(23%)和鼻炎(21%)。同时诊断为哮喘和慢阻肺的患者(32%)比仅诊断为慢阻肺(20%，p<；0.001)或仅诊断哮喘(14%，p<；0.001)的患者的ACO患病率高。ACO的人口统计学和临床特征在这三个类别中有所不同。
   结论：在英国初级保健环境中，ACO流行率约20%。ACO临床特征与单独哮喘或慢阻肺有所不同。

   关键词：哮喘慢阻肺重叠（ACO），流行病学，初级医疗，临床特征
 

文献来源：Krishnan JA, Nibber A, Chisholm A,et al.Prevalence and Characteristics of Asthma-COPD Overlap in Routine Primary Care Practices.Ann Am Thorac Soc. 2019 Jun 4. doi: 10.1513/AnnalsATS.201809-607OC. [Epub ahead of print]

（南方医科大学南方医院 赵海金 蔡绍曦）