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初级医疗ACO的流行病学调查-来自英国一组数据

2019/06/18

   背景及目的:成人可能同时表现出哮喘和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的特点,这种情况简称哮喘-COPD重叠(ACO)。在初级保健中,有关ACO的信息很少。
   目标:1)估计目前诊断为哮喘、慢阻肺或两者兼有的患者中ACO的患病率并描述其特征;2)比较三个源人群中ACO的患病率和特征。
   方法:The Respiratory Effectiveness Group(REG)进行了一项横断面研究,主要纳入英国OPCRD数据库中≥40岁,并在两年期间有≥2次门诊初级保健纪录的患者。根据诊断代码将患者分为三类:(A)仅慢阻肺;(B)哮喘和慢阻肺;或(C)仅哮喘。ACO的定义为:(1)年龄≥40岁,(2)现在或以前吸烟,(3)支气管扩张剂(BD)后气流受限(FEV1]/FVC<0.7;(4)BD后FEV1可逆性≥12%和≥200mL。
   结果:在2,165人(仅1,015人为慢阻肺,395人同时患有哮喘和慢阻肺,755人仅有哮喘)中,ACO的总患病率为20%(95%CI为18%至23%)。ACO患者的平均年龄为70岁(标准差为11岁),其中60%为男性,73%为前吸烟者(其余为现吸烟者),66%为超重或肥胖患者。ACO患者常见合并症,包括糖尿病(53%)、心血管疾病(36%)、高血压(30%)、湿疹(23%)和鼻炎(21%)。同时诊断为哮喘和慢阻肺的患者(32%)比仅诊断为慢阻肺(20%,p<;0.001)或仅诊断哮喘(14%,p<;0.001)的患者的ACO患病率高。ACO的人口统计学和临床特征在这三个类别中有所不同。
   结论:在英国初级保健环境中,ACO流行率约20%。ACO临床特征与单独哮喘或慢阻肺有所不同。

   关键词:哮喘慢阻肺重叠(ACO),流行病学,初级医疗,临床特征
 

文献来源:Krishnan JA, Nibber A, Chisholm A,et al.Prevalence and Characteristics of Asthma-COPD Overlap in Routine Primary Care Practices.Ann Am Thorac Soc. 2019 Jun 4. doi: 10.1513/AnnalsATS.201809-607OC. [Epub ahead of print]

(南方医科大学南方医院 赵海金 蔡绍曦)


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