慢阻肺与哮喘的感情瓜葛
2019/06/05
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
哮喘与慢阻肺是两个完全不同的疾病，却可以有着类似的临床表现，甚至可以发生在同一位患者，临床实践中，要明确区分哮喘与慢阻肺并非易事，而且存在更为复杂的情况，比如哮喘慢阻肺重叠综合征，今天我们简单了解下哮喘与慢阻肺的区别。上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
● 发病年龄：慢阻肺多见于40岁以后；哮喘多从小就开始出现，也有部分见于妊娠期，多于年幼时发病。
● 危险因素：慢阻肺多见于长期吸烟，农村长期烧柴等烟雾暴露环境，环境污染等；哮喘多见于过敏体质，尤其合并鼻炎，咽炎的患者易发，接触烟雾刺激时已发作。
● 胸闷发作特点：慢阻肺以活动后为主，休息后可缓解；哮喘以接触过敏原后出现为主，脱离过敏原后可缓解。
● 家族史：慢阻肺跟基因有关系，但并没有明显的家族遗传性；哮喘患者可有哮喘家族史。
● 气道反应性：慢阻肺是气道不完全可逆改变；哮喘是气道痉挛，是可逆改变。
● 肺功能：慢阻肺诊断依据为：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，哮喘诊断依据为：支气管激发实验或者舒张实验（+），24小时PEF值变异率＞20%。
简单的归类如上，其实在真正需要鉴别此类疾病并不容易，临床上很多哮喘长期控制不佳，后期合并有慢阻肺，而因为长期使用药物治疗，此时的肺功能舒张实验相反可能是阴性的，可见真正鉴别起来非常困难，以下是总结的简单的诊断公式。
相信对于这两个疾病有了更深的了解，其实无论是哮喘或者慢阻肺，作为慢性疾病，都需要长期规范治疗，都非常重视患者的家庭教育及规范用药，长期规范有效的治疗，哮喘可以有效避免往不完全可逆发作，而慢阻肺肺功能下降的速度也会慢很多。
上一篇：
小心哮喘、慢阻肺继发这个病
下一篇：
干咳，喝水就好了？
