医患对哮喘控制的认知不一致性的相关因素
2019/06/05
背景：医生对哮喘控制的认识会直接影响到治疗方案的选择和患者的预后。
目标：分析患者和其主管医生在哮喘控制认知上的差异，探讨与这种差异相关的因素。
方法：对在初级或二级机构例行哮喘检查的患者进行了一个多中心的横断面调查。在检查之前，患者先在一名医务人员的监督下完成哮喘控制问卷-5（ACQ-5），医生则在不查看ACQ结果的情况下记录对患者哮喘控制的认知。在检查之后，医生完成相关数据的统计。
结果：共有1697名患者参与调查。ACQ结果显示，52.2%的患者认为哮喘控制良好，但医生认为79.6%的患者控制良好，Kappa指数分析其一致性较弱（0.27）。医患认知不同组比医患认知一致组的ACQ评分更低（P<0.0001），但是这两组患者糖皮质激素的吸入或其他控制器药物的使用都没有表现出差异。在多变量模型中，前6个月的ACQ评分≥0.75和缺乏肺功能评估与医患对哮喘控制认知的不一致性独立相关。
结论：医生主观的认知与根据ACQ评分所得的患者哮喘控制情况并不一致，对于哮喘控制不佳的患者和未接受肺功能评估的患者，这种认知差异的可能性增加。
文献来源：Factors Associated with Physician-Patient Discordance in the Perception of Asthma Control.J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 May 14. pii: S2213-2198(19)30454-4.doi: 10.1016/j.jaip.2019.04.046.
目标：分析患者和其主管医生在哮喘控制认知上的差异，探讨与这种差异相关的因素。
方法：对在初级或二级机构例行哮喘检查的患者进行了一个多中心的横断面调查。在检查之前，患者先在一名医务人员的监督下完成哮喘控制问卷-5（ACQ-5），医生则在不查看ACQ结果的情况下记录对患者哮喘控制的认知。在检查之后，医生完成相关数据的统计。
结果：共有1697名患者参与调查。ACQ结果显示，52.2%的患者认为哮喘控制良好，但医生认为79.6%的患者控制良好，Kappa指数分析其一致性较弱（0.27）。医患认知不同组比医患认知一致组的ACQ评分更低（P<0.0001），但是这两组患者糖皮质激素的吸入或其他控制器药物的使用都没有表现出差异。在多变量模型中，前6个月的ACQ评分≥0.75和缺乏肺功能评估与医患对哮喘控制认知的不一致性独立相关。
结论：医生主观的认知与根据ACQ评分所得的患者哮喘控制情况并不一致，对于哮喘控制不佳的患者和未接受肺功能评估的患者，这种认知差异的可能性增加。
文献来源：Factors Associated with Physician-Patient Discordance in the Perception of Asthma Control.J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 May 14. pii: S2213-2198(19)30454-4.doi: 10.1016/j.jaip.2019.04.046.
（上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科 薛艺抒 张旻）
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