功能CT成像对成人哮喘患者小气道疾病的空间决定因素
2019/06/05
背景：哮喘是一种通气不均一性（VH）为特征的疾病。一些研究表明通过脉冲振荡（IOS）及多次呼吸氮洗脱法（MBW）获得的VH特征与哮喘患者主要相关的预后指标及气道高反应性呈相关性。但对于肺VH形态机制仍不清楚。
目的：证实小气道病变形态特定区域分布状态可导致患者IOS及MBW指标异常。
方法：哮喘患者（n=41）及健康者（n=11）分别行呼气相及吸气相CT，获得通过IOS及MBW检测所得临床VH指标的决定因素。反应参数图（PRM）用来计算小气道功能障碍性疾病的标志PRM fSAD及CT值（HU）-----基于从肺总量到功能残气量的密度变化ΔHU。此方法量化了ΔHU在重力垂直（水平）上下（前后）轴上的梯度。
结果：ΔHU在上下轴的梯度在腺泡通气不均一性（通过MBW数据阶段3坡度分析方法）和由IOS测得的5Hz阻力减20Hz阻力（R5-R20）可作为最高辨别参照。上下轴线的ΔHU的梯度高的患者表现出特异性肺下叶通气减少及PRM fSAD水平增高。小气道树计算机模型证实了重力依赖及较低区域的小气道的收缩将最大程度增加R5-R20检测值。通气梯度与哮喘的控制和生活质量相关，与急性发作的频率无关。
结论：肺下叶为主的小气道病变是临床检测到的哮喘患者通气不均一性的主要决定因素。
文献来源：IF 13.258 J Allergy Clin Immunol 2019.1.22
目的：证实小气道病变形态特定区域分布状态可导致患者IOS及MBW指标异常。
方法：哮喘患者（n=41）及健康者（n=11）分别行呼气相及吸气相CT，获得通过IOS及MBW检测所得临床VH指标的决定因素。反应参数图（PRM）用来计算小气道功能障碍性疾病的标志PRM fSAD及CT值（HU）-----基于从肺总量到功能残气量的密度变化ΔHU。此方法量化了ΔHU在重力垂直（水平）上下（前后）轴上的梯度。
结果：ΔHU在上下轴的梯度在腺泡通气不均一性（通过MBW数据阶段3坡度分析方法）和由IOS测得的5Hz阻力减20Hz阻力（R5-R20）可作为最高辨别参照。上下轴线的ΔHU的梯度高的患者表现出特异性肺下叶通气减少及PRM fSAD水平增高。小气道树计算机模型证实了重力依赖及较低区域的小气道的收缩将最大程度增加R5-R20检测值。通气梯度与哮喘的控制和生活质量相关，与急性发作的频率无关。
结论：肺下叶为主的小气道病变是临床检测到的哮喘患者通气不均一性的主要决定因素。
文献来源：IF 13.258 J Allergy Clin Immunol 2019.1.22
（上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科 郝慧娟 张旻）
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