功能性CT成像用于鉴定成人哮喘小气道疾病的空间决定因素
2019/03/14
摘要
背景：哮喘是一种以通气异质性（VH）为特征的疾病。许多研究表明，使用脉冲示波法（IOS）或多次呼出冲洗（MBW）得出的VH标记，与关键的哮喘患者相关结果测量和气道高反应性相关。然而，肺部VH的形态机制仍然知之甚少。
目的：我们假设形态小气道疾病的特定区域化将最好地解释患者的IOS和MBW测量指标。
方法：我们评估了一组哮喘患者（n = 41）和健康志愿者（n = 11）的配对呼气/吸气计算机断层扫描，以了解通常使用IOS和MBW报告的临床VH指数的决定因素。参数响应映射（PRM）用于计算功能性小气道疾病标记物PRMfSAD和Hounsfield单元（HU）的密度变化，从总肺容量到功能残余容量（ΔHU）；在重力垂直（平行），低—高（前--后）轴上量化ΔHU的梯度。
结果：低—高轴的ΔHU梯度提供了Sacin和R5-20的最高辨别水平。具有高度的低-高ΔHU梯度的患者表现出肺下叶特异性通气减少和PRMfSAD水平高的迹象。计算小气道树模型证实，重力依赖的下部区域小气道分支的收缩将促进R5-R20的最大增加。通气梯度与哮喘控制和生活质量相关，但与恶化频率无关。
结论：下叶主要的小气道疾病是临床测量的成人哮喘VH的主要驱动因素。
文献来源：Functional Ct Imaging For Identification Of The Spatial Determinants Of Small Airways Disease In Adult Asthma. Alex J. Bell, MMath, et al. J Allergy ClinImmunol 2019 Jan 22.
背景：哮喘是一种以通气异质性（VH）为特征的疾病。许多研究表明，使用脉冲示波法（IOS）或多次呼出冲洗（MBW）得出的VH标记，与关键的哮喘患者相关结果测量和气道高反应性相关。然而，肺部VH的形态机制仍然知之甚少。
目的：我们假设形态小气道疾病的特定区域化将最好地解释患者的IOS和MBW测量指标。
方法：我们评估了一组哮喘患者（n = 41）和健康志愿者（n = 11）的配对呼气/吸气计算机断层扫描，以了解通常使用IOS和MBW报告的临床VH指数的决定因素。参数响应映射（PRM）用于计算功能性小气道疾病标记物PRMfSAD和Hounsfield单元（HU）的密度变化，从总肺容量到功能残余容量（ΔHU）；在重力垂直（平行），低—高（前--后）轴上量化ΔHU的梯度。
结果：低—高轴的ΔHU梯度提供了Sacin和R5-20的最高辨别水平。具有高度的低-高ΔHU梯度的患者表现出肺下叶特异性通气减少和PRMfSAD水平高的迹象。计算小气道树模型证实，重力依赖的下部区域小气道分支的收缩将促进R5-R20的最大增加。通气梯度与哮喘控制和生活质量相关，但与恶化频率无关。
结论：下叶主要的小气道疾病是临床测量的成人哮喘VH的主要驱动因素。
文献来源：Functional Ct Imaging For Identification Of The Spatial Determinants Of Small Airways Disease In Adult Asthma. Alex J. Bell, MMath, et al. J Allergy ClinImmunol 2019 Jan 22.
（中国医科大学附属一院 苏新明）
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