如何区分中重度儿童哮喘发作治疗反应差的患者？
2019/03/14
目的：评估出现中重度哮喘发作的急诊室（ED）儿童对治疗反应差的相关因素。
方法：回顾性分析2014年9月至2017年2月因哮喘急性发作急诊的病历。采用改良肺指数评分法（MPIS）对疾病的急性程度进行量化。计算每小时MPI的变化率，区分应答者和非应答者。在检查了Δmpis/h的柱状图后，使用Δmpis/h>0的阈值来定义ED住院期间的反应。纳入的儿童为2岁以上，初始MPIS>10分。
结果：共纳入852名儿童。无应答者178例（21%），应答者674例（79%）。无应答者年龄明显较大（7.0 4.0 vs 5.6 3.2岁；P<0.001），但性别、种族、种族或保险状况无差异。第一次沙丁胺醇治疗的时间（50±41 vs 43±40 min；P =0.05）或皮质类固醇治疗的时间（95±75 vs 79±64 min；P= 0.06），无统计学差异。无应答者更可能使用救护车（OR 2.2；95%CI 1.6-3.2）送到医院、住院（OR 2.7；95%CI 1.8-4.0）和入住ICU（OR 5.0；95%CI 3.1-8.1）。
结论：五分之一的哮喘急性加重儿童对治疗无反应。这些孩子年龄更大，更有可能住院。遗传因素（未检测）可能有助于判断治疗反应性。
关键词：儿科；中重度哮喘；急性发作；治疗反应性
文献来源：J Asthma. 2019 Feb 22:1-5. doi: 10.1080/02770903.2019.1579343. [Epub ahead of print]。Sneller H1, Carroll CL1Welch K1,2, Sturm J。Differentiating non-responders from responders in children with moderate and severe asthma exacerbations.
方法：回顾性分析2014年9月至2017年2月因哮喘急性发作急诊的病历。采用改良肺指数评分法（MPIS）对疾病的急性程度进行量化。计算每小时MPI的变化率，区分应答者和非应答者。在检查了Δmpis/h的柱状图后，使用Δmpis/h>0的阈值来定义ED住院期间的反应。纳入的儿童为2岁以上，初始MPIS>10分。
结果：共纳入852名儿童。无应答者178例（21%），应答者674例（79%）。无应答者年龄明显较大（7.0 4.0 vs 5.6 3.2岁；P<0.001），但性别、种族、种族或保险状况无差异。第一次沙丁胺醇治疗的时间（50±41 vs 43±40 min；P =0.05）或皮质类固醇治疗的时间（95±75 vs 79±64 min；P= 0.06），无统计学差异。无应答者更可能使用救护车（OR 2.2；95%CI 1.6-3.2）送到医院、住院（OR 2.7；95%CI 1.8-4.0）和入住ICU（OR 5.0；95%CI 3.1-8.1）。
结论：五分之一的哮喘急性加重儿童对治疗无反应。这些孩子年龄更大，更有可能住院。遗传因素（未检测）可能有助于判断治疗反应性。
关键词：儿科；中重度哮喘；急性发作；治疗反应性
文献来源：J Asthma. 2019 Feb 22:1-5. doi: 10.1080/02770903.2019.1579343. [Epub ahead of print]。Sneller H1, Carroll CL1Welch K1,2, Sturm J。Differentiating non-responders from responders in children with moderate and severe asthma exacerbations.
（南方医科大学南方医院 黄敏於 赵海金）
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