FENO可以预测哮喘患儿停用ICS后的哮喘失控？
2019/02/27
背景及目的：FENO广泛用于监测气道炎症和诊断，预测哮喘的类固醇反应。然而，它在哮喘治疗药物停用后的作用仍不清楚。作者旨在确定FENO值与无症状哮喘儿童吸入皮质类固醇（ICS）撤退后哮喘失控之间的关系。
方法：这是一项前瞻性观察队列研究。根据GINA指南，42名儿童（23名男孩），平均年龄11岁，接受低剂量的ICS（布地奈德200μg/天或同等剂量），目前临床控制的哮喘，在ICS撤退后即刻纳入研究。54周内每月进行如下指标评估：FeNO、哮喘控制试验（ACT）和肺量测定，或至少出现以下标准之一：1）哮喘急性加重，2）肺量计测定显示阻塞性通气功能障碍，3）ACT ≤19分。
结果：中断ICS 4周后测得的FENO基线几何平均值为23.7 ppb（ 标准差：1.16）。确定FENO为21.8 ppb可更好地区分高水平和低水平FENO组。其中25名受试者出现哮喘失控。高水平FENO组与哮喘失控相关（OR: 9.01；95% CI:1.10-74.26）。此外，与低水平FENO患者相比，高水平FENO患者发生哮喘失控的时间更早（分别为28周和8周；p=0.017）。
结论：FENO可以作为儿童哮喘控制预测指标，有助于临床稳定期儿童哮喘患者停用ICS后的临床随访决定。
关键词： 哮喘；FENO；吸入皮质类固醇
文献来源：Chang DV, et al.Exhaled nitric oxide predicts loss of asthma control in children after inhaled corticosteroids withdrawal.Pediatr Pulmonol. 2019 Jan 27. doi: 10.1002/ppul.24268. [Epub ahead of print]
（南方医科大学南方医院 袁亚飞 赵海金）
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