哮喘发病的隐形杀手：尘螨过敏！
2019/02/27
周俊 汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 200025
秋季是一个收获的季节，但对于哮喘病人来说，秋季确是一个危险的季节。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流受限，可以自行或通过治疗而逆转。秋季是哮喘高发季节的原因主要有：秋季昼夜温差大，受凉感冒后容易引发哮喘；一些漂浮在空气中的花粉，可引起过敏体质的人吸入后引发过敏性鼻炎及哮喘。除此之外，常常被大家忽视的一个很重要的导致哮喘发病的隐形杀手：尘螨过敏！
尘螨是一种微小生物，如针尖大小，肉眼看不见，但却是一种强烈的致敏原，可以引起多种过敏性疾病，威胁人类的生命健康。与人体变态反应性疾病相关的尘螨约有10种，其中最主要的是户尘螨和粉尘螨。影响尘螨生存的主要条件为温度和湿度，尘螨宜生长在22~26摄氏度，湿度50%以上的环境中。秋季为尘螨繁殖高峰季节，（确认不是春夏之交梅雨季节？）因此哮喘患者在秋季症状时常加重。在温暖潮湿的环境中（床、沙发、被褥、枕头、地毯、布艺家具等）尘螨可以很快地生长和繁殖。尘螨引起过敏的原因并不是活螨进入人体内，而来自尘螨的分泌物、排泄物、蜕下皮壳和死亡虫体，这些代谢产物在细菌作用下分解为漂浮在空气中的微小颗粒，被人体吸人后导致过敏，可引起全身性变态反应。据文献报道，北京过敏性鼻炎患者中，螨过敏原的皮试阳性率>70%。当尘螨过敏的哮喘个体吸人尘螨后，就会激活机体的免疫系统，产生特异性IgE抗体，使机体致敏。此后，当人体再次吸人一定量的此类抗原（尘螨），过敏原就会与抗体结合，导致哮喘的发生。所以有些支气管哮喘或过敏性鼻炎患者，在比较肮脏的环境甚至自己家中都容易发病。
因此对尘螨过敏的哮喘患者来说，除了经常进行居家打扫外，要建立正确的打扫方式，不用扫帚扫地，不用掸子直接掸去家具上的灰尘；家中避免使用地毯；卧室内不要堆放大量书籍；每年空调和暖气使用前必须进行清洁；勤洗、勤晒衣被、床单；被褥曝晒，40℃环境下暴露24小时；45℃环境下暴露8小时；50℃环境下暴露2小时；60℃环境下暴露10分钟，不仅可以杀死尘螨，还能破坏各种过敏原，是防治过敏非常好的手段。另外，尘螨过敏者最好不养宠物，因为宠物身上脱落的皮屑是尘螨的食物。此外，脱敏治疗对于尘螨过敏患者具有非常好的疗效。
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