从生活细节开始-减少哮喘反复发作诱因
2019/02/27
侯小霞 汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 200025
哮喘是气道的慢性炎症性疾病，由多种炎性细胞参与。这种慢性炎症导致气道高反应性、可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。现代人工作压力大，节奏快，往往忽略生活细节，导致哮喘反复发作，从而反复就医。如果能从注重生活细节开始，减少哮喘反复发作的诱因，就能减少就医成本，节省医疗资源。上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 200025
（1）减少过敏原接触
室内变应原包括屋尘螨、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。室内地毯，空调机或加湿器都将成为尘螨、蟑螂及其它昆虫的理想栖息地，亦成为细菌和霉菌的滋生地，与哮喘恶化、症状、气道反应性和气道炎症的增加有关，可引起季节性鼻炎及哮喘发作。每周用热水洗涤床单被褥和毛毯，烘干器烘干或在太阳下暴晒消毒后再用。降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域，注意通风保持干燥，避免霉菌生长。
现在饲养宠物的家庭越来越多，尤其是带有羽毛、皮毛的小动物，这些动物的毛发很容易被吸入，从而成为引发哮喘的过敏原。尽量不要饲养，即使要饲养，可以使他们离开卧室区域，并且经常给小动物洗澡，保持清洁。
室外过敏原最常见的是花粉。花粉变应原主要来自树木、青草和野草。在花粉高峰期，应关好门窗呆在室内，若无法避免，可预先给予花粉阻断剂，涂抹鼻腔或带口罩。
（2）预防呼吸道感染
流行病学证据证实急性呼吸道病毒感染可以诱发成年人和儿童哮喘的急性发作。呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒是引起婴幼儿喘息的主要病毒。婴幼儿期的细菌感染尤其是肺炎衣原体，对其成年后哮喘的发生起着重要的作用。合理作息、适当锻炼、在寒冷或季节交替的时候做好保暖措施等预防呼吸道感染的发生能有效减少哮喘发生。
（3）合理饮食、适当锻炼
高蛋白，高脂肪并增加摄入保质期较长的食品常导致哮喘或变应性疾病的患病率增加。近年来随着婴儿配方奶粉和食品添加剂的大量使用，更是导致哮喘的发作。已有研究表明母乳喂养可减少哮喘的发生，因母乳含有丰富的分泌性免疫球蛋白，能增加婴儿粘膜上皮抗感染能力，有助于减少病毒引起喘息性下呼吸道疾病的发生。
日常饮食尽量不要嗜食辛辣刺激的食物，长期频繁食用此类食物后会导致咽部黏膜受损，容易发生感染或炎症，从而引发哮喘。故平时饮食应以清淡为主，合理搭配优质蛋白。
适当体育锻炼，运动量不宜过于剧烈和过量，以免诱发哮喘的发作。以慢跑，游泳等有氧运动为主，有研究称游泳引起哮喘发病率低，常选择游泳为首选运动，既得到锻炼，又减少哮喘发作。循序渐进，逐步增加运动量，以增强体质，减少呼吸道的感染，从而预防哮喘的发作。
（4）其他
对于小儿来说被动吸烟会增加下呼吸道疾病的发生率，不论是在妊娠期间还是婴幼儿期或儿童时期。香烟燃烧出的烟雾特别易刺激呼吸道黏膜。母亲在妊娠期间吸烟或家庭成员吸烟，儿童在出生后会增加其发生哮喘和喘息症状的发生率。母亲在儿童的婴幼儿时期吸烟会使儿童在第1年内出现喘息症状是普通孩子的4倍。
香烟的烟雾刺激不仅会引发哮喘，还会导致难治性哮喘的发生。哮喘患者本人及其家庭成员都应该避免吸烟。
新装修房子内的油漆或异味刺激均可能会引发哮喘，所以一定要注意通风，等待油漆等异味散尽再入住。
除此之外，鼻炎、鼻窦炎等常与哮喘发作有关，恰当治疗其中每一种疾病均可改善哮喘病情。胃食管返流也可引起哮喘发作，当返流纠正哮喘也会得到改善。
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