FENO和血EOS可以反应气道上皮定义的T2高重症哮喘？
2019/01/07
背景及目的：气道上皮细胞2型（T2）免疫应答将轻至中度哮喘分类为T2高表型。作者指在研究当前可用的临床生物标志物是否能预测U-Biopred队列中由气道上皮细胞定义的T2高表型。
方法：通过对103例哮喘患者和44例健康对照者刷检获得的气道上皮细胞的转录谱，并利用IL-13暴露的A气道上皮细胞的特征进行基因集变异分析，确定T2哮喘患者的相对表达评分。
结果：37%的哮喘患者（45%的非吸烟重症哮喘，n=49，33%的吸烟或戒烟重症哮喘，n=18和28%的轻至中度哮喘，n=36）属于T2高型。他们的症状更明显，FENO含量更高，血液和痰中的嗜酸性粒细胞含量也更高，但血清中的IgE和骨膜蛋白却没有。痰嗜酸细胞增多与T2高信号相关最好。FENO（≥30 ppb）和血嗜酸性粒细胞（≥300/μl）可以中度预测T2高哮喘。痰中IL-4、IL-5和IL-13蛋白水平与基因表达无相关性。
结论：FENO、血和痰嗜酸性粒细胞计数升高可在一定程度上预测T2高、重度哮喘，但血清IgE或血清骨膜蛋白水平预测较差。需要更好的生物标记来检测T2高哮喘。
方法：通过对103例哮喘患者和44例健康对照者刷检获得的气道上皮细胞的转录谱，并利用IL-13暴露的A气道上皮细胞的特征进行基因集变异分析，确定T2哮喘患者的相对表达评分。
结果：37%的哮喘患者（45%的非吸烟重症哮喘，n=49，33%的吸烟或戒烟重症哮喘，n=18和28%的轻至中度哮喘，n=36）属于T2高型。他们的症状更明显，FENO含量更高，血液和痰中的嗜酸性粒细胞含量也更高，但血清中的IgE和骨膜蛋白却没有。痰嗜酸细胞增多与T2高信号相关最好。FENO（≥30 ppb）和血嗜酸性粒细胞（≥300/μl）可以中度预测T2高哮喘。痰中IL-4、IL-5和IL-13蛋白水平与基因表达无相关性。
结论：FENO、血和痰嗜酸性粒细胞计数升高可在一定程度上预测T2高、重度哮喘，但血清IgE或血清骨膜蛋白水平预测较差。需要更好的生物标记来检测T2高哮喘。
文献来源：Pavlidis S et al."T2-high" in severe asthma related to blood eosinophil, exhaled nitric oxide and serum periostin.Eur Respir J. 2018 Dec 21. pii: 1800938. doi: 10.1183/13993003.00938-2018. [Epub ahead of print]
（南方医科大学南方医院 彭显如 赵海金）
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