哮喘慢阻肺重叠（ACO）的优化治疗
2018/12/10
哮喘和慢性阻塞性肺病在同一个体存在，称之为“哮喘-慢阻肺重叠”（ACO）。ACO流行程度和预后因研究纳入的对象定义不同而存在很大的差异，包括纳入患者支气管阻塞的严重程度以及他们正在接受的治疗可能不同。虽然缺乏关于ACO生物学的证据， 这两种疾病的重叠应当是Th1炎症模式（COPD的特征）和Th2特征（哮喘的特征）共同表达的产物。在这篇综述中，作者强调了西班牙呼吸协会（SEPAR）提出的ACO诊断流程（标准），主要包括：（a）年龄⩾35岁，吸烟或曾吸烟者，患者存在慢性气流受限；（b）当前诊断哮喘；(c)存在强阳性的支气管舒张试验(PBT;15%和_400ml)或血液中存在嗜酸性粒细胞(300个/μl)。这个算法可以识别那些可能受益于吸入性皮质类固醇（ICS）治疗并可能在不久的将来受益于生物药物的患者。此外，该方法的优点是易于临床推广应用。其主要缺点是该办法诊断的ACO病人，可以具有不同临床或病理等特征。鉴于这种异质性，作者推荐了一种策略：即为每个患者定义特定的和可测量的治疗目标，以及确定可治疗以实现这些目标的特质（ traits）。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；哮喘；ACO
关键词：慢性阻塞性肺疾病；哮喘；ACO
文献来源：Cosío BG, et al.Asthma-COPD overlap: identification and optimal treatment.Ther Adv Respir Dis. 2018 Jan-Dec;12:1753466618805662. doi: 10.1177/1753466618805662.
（南方医科大学南方医院 赵海金 蔡绍曦）
