重症哮喘合并支气管扩张症是一种独特的哮喘表型？
2018/12/10
目的：既往报道大约30%的重症哮喘患者伴有支气管扩张症（Bronchiectasis）。这两种呼吸疾病的共存给临床和研究带来新的挑战。作者回顾已发表的关于这个主题的文献，以讨论这种特定哮喘临床表型的存在。
近期证据：尽管文献很少，重症哮喘合并支气管扩张症与更大年龄、慢性咳痰、鼻窦炎、更频繁和更严重的加重、嗜中性粒细胞炎症和对常规治疗反应差有关。同时对比分析了未诊断哮喘的支气管扩张症患者也描述其哮喘特征，在这两种情况下，都有证据支持使用支气管扩张剂、大环内酯类药物和呼吸理疗，而吸入性皮质类固醇和抗生素的使用存在争议。
总结： 基于哮喘（重症）与支气管扩张症之间关系的现有证据，目前认为其病理生理学、临床特征和预后尚不甚清楚。虽然在大多数病例需要特别的治疗，目前仍然没有足够的证据认为它是重症哮喘的一个特异的表型。未来将重点关注并进一步阐明，并确定最佳的治疗方法。
近期证据：尽管文献很少，重症哮喘合并支气管扩张症与更大年龄、慢性咳痰、鼻窦炎、更频繁和更严重的加重、嗜中性粒细胞炎症和对常规治疗反应差有关。同时对比分析了未诊断哮喘的支气管扩张症患者也描述其哮喘特征，在这两种情况下，都有证据支持使用支气管扩张剂、大环内酯类药物和呼吸理疗，而吸入性皮质类固醇和抗生素的使用存在争议。
总结： 基于哮喘（重症）与支气管扩张症之间关系的现有证据，目前认为其病理生理学、临床特征和预后尚不甚清楚。虽然在大多数病例需要特别的治疗，目前仍然没有足够的证据认为它是重症哮喘的一个特异的表型。未来将重点关注并进一步阐明，并确定最佳的治疗方法。
文献来源：Perez-Miranda J, et al.Bronchiectasis in severe asthma: a distinct phenotype?Curr Opin Pulm Med. 2018 Nov 16. doi: 10.1097/MCP.0000000000000542. [Epub ahead of print]
（南方医科大学南方医院 赵海金 蔡绍曦）
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