轻度哮喘按需吸入布地奈德 - 福莫特罗
2018/10/31
摘要
背景：在轻度哮喘患者中，按需使用吸入糖皮质激素加短效β2-激动剂可以替代常规治疗策略。
方法：我们进行了一项为期52周的双盲试验，该试验涉及12岁及以上患有轻度哮喘的患者。患者被随机分配到三种方案中的一种：每日两次使用安慰剂并按需使用特布他林（0.5 mg）（特布他林组），每日两次使用安慰剂并按需使用布地奈德-福莫特罗（200μg布地奈德和6μg福莫特罗）（布地奈德-福莫特罗组），每日两次使用布地奈德（200μg）并按需使用特布他林（0.5 mg）（布地奈德维持组）。主要目的是研究按需控制布地奈德-福莫特罗对于控制良好哮喘的电子记录周数的需要。
结果：共有3849名患者接受了随机分组，3836例（特步他林组1277例，布地奈德-福莫特罗组1277例，布地奈德维持组1282例）纳入了全面分析和安全性数据采集中。对于控制良好的哮喘患者的平均周数百分比，布地奈德-福莫特罗组优于特布他林组（34.4％对比31.1％;比值比，1.14; 95％置信区间[CI]，1.00至1.30; P = 0.046），但不如布地奈德维持组（分别为34.4％和44.4％;优势比，0.64; 95％CI，0.57至0.73）。特布他林组的严重急性发作年化率为0.20，布地奈德-福莫特罗组为0.07，布地奈德维持组为0.09。布地奈德-福莫特罗组与特布他林组的比率为0.36（95％CI，0.27至0.49），布地奈德-福莫特罗组与布地奈德维持组的比率为0.83（95％CI，0.59至1.16）。该药物维持组的依从率为78.9％。布地奈德-福莫特罗组（57μg）中吸入糖皮质激素的中位数每日计量是布地奈德维持组（340μg）剂量的17％。
结论：在患有轻度哮喘的患者中，根据电子记录的哮喘控制周数显示，与特步他林组相比，布地奈德-福莫特罗组对于哮喘症状的控制更好，但效果不如布地奈德维持组。两种含布地奈德方案的恶化率相似，均低于特布他林。与布地奈德维持组相比，按需使用的布地奈德-福莫特罗可显着降低糖皮质激素使用量。
文献来源：O'Byrne PMet al. Inhaled Combined Budesonide–Formoterol as Needed in Mild Asthma. N Engl J Med. 2018 May 17
背景：在轻度哮喘患者中，按需使用吸入糖皮质激素加短效β2-激动剂可以替代常规治疗策略。
方法：我们进行了一项为期52周的双盲试验，该试验涉及12岁及以上患有轻度哮喘的患者。患者被随机分配到三种方案中的一种：每日两次使用安慰剂并按需使用特布他林（0.5 mg）（特布他林组），每日两次使用安慰剂并按需使用布地奈德-福莫特罗（200μg布地奈德和6μg福莫特罗）（布地奈德-福莫特罗组），每日两次使用布地奈德（200μg）并按需使用特布他林（0.5 mg）（布地奈德维持组）。主要目的是研究按需控制布地奈德-福莫特罗对于控制良好哮喘的电子记录周数的需要。
结果：共有3849名患者接受了随机分组，3836例（特步他林组1277例，布地奈德-福莫特罗组1277例，布地奈德维持组1282例）纳入了全面分析和安全性数据采集中。对于控制良好的哮喘患者的平均周数百分比，布地奈德-福莫特罗组优于特布他林组（34.4％对比31.1％;比值比，1.14; 95％置信区间[CI]，1.00至1.30; P = 0.046），但不如布地奈德维持组（分别为34.4％和44.4％;优势比，0.64; 95％CI，0.57至0.73）。特布他林组的严重急性发作年化率为0.20，布地奈德-福莫特罗组为0.07，布地奈德维持组为0.09。布地奈德-福莫特罗组与特布他林组的比率为0.36（95％CI，0.27至0.49），布地奈德-福莫特罗组与布地奈德维持组的比率为0.83（95％CI，0.59至1.16）。该药物维持组的依从率为78.9％。布地奈德-福莫特罗组（57μg）中吸入糖皮质激素的中位数每日计量是布地奈德维持组（340μg）剂量的17％。
结论：在患有轻度哮喘的患者中，根据电子记录的哮喘控制周数显示，与特步他林组相比，布地奈德-福莫特罗组对于哮喘症状的控制更好，但效果不如布地奈德维持组。两种含布地奈德方案的恶化率相似，均低于特布他林。与布地奈德维持组相比，按需使用的布地奈德-福莫特罗可显着降低糖皮质激素使用量。
文献来源：O'Byrne PMet al. Inhaled Combined Budesonide–Formoterol as Needed in Mild Asthma. N Engl J Med. 2018 May 17
（中国医科大学附属一院呼吸与危重症医学科 李孟露 孔灵菲）
上一篇：
美伯利单抗治疗重度嗜酸粒细胞哮喘合并嗜酸粒细胞性胃肠炎一例
下一篇：
轻度哮喘患者按需吸入布地奈德 -福莫特罗VS布地奈德维持治疗的比较
