重症哮喘领域生物制剂及热成形术的不依从性
2018/09/30
摘要
对吸入式预防措施的不宜从会削弱哮喘的控制。电子监控设备（EMD）可以客观地测量依从性。它们的使用尚未见于可能适用于新疗法（即生物制剂和支气管热成形术）的难治性哮喘患者。对难治性哮喘患者进行持续的新疗法的资格评估。通过EMD评估药物依从性，即服用75％或更多的处方剂量，并与八周时间内的标准化临床医师评估进行比较。在69名难治性哮喘患者中，由于设备不兼容或故障，13人无法分析其依从性。不依从的比例被确认为20/45（44.4%）。不依从性的临床评估不敏感（医生15％，护士28％）。不依从患者的血清嗜酸性粒细胞较高。算上可能不依从的11名患者（设备被拒绝或未被返回），将不依从率提高至31/56（55％）。59/69的患者达到了严重哮喘的标准。47名患者符合新疗法的适应症，16/32（50％）被证实不依从EMD数据; 其中包括7名可能不依从的患者将不依从率提高至23/39（59％）。至少一半适合应用新疗法的患者对预防治疗方法不依从。不宜从性通常无法通过临床评估检测到。在应用新疗法治疗重症哮喘之前，必须客观评价其预防措施的依从性。
文献来源：Lee J, et al. Non-adherence in the era of severe asthma biologics and thermoplasty. Eur Respir J. 2018 Mar 8.
对吸入式预防措施的不宜从会削弱哮喘的控制。电子监控设备（EMD）可以客观地测量依从性。它们的使用尚未见于可能适用于新疗法（即生物制剂和支气管热成形术）的难治性哮喘患者。对难治性哮喘患者进行持续的新疗法的资格评估。通过EMD评估药物依从性，即服用75％或更多的处方剂量，并与八周时间内的标准化临床医师评估进行比较。在69名难治性哮喘患者中，由于设备不兼容或故障，13人无法分析其依从性。不依从的比例被确认为20/45（44.4%）。不依从性的临床评估不敏感（医生15％，护士28％）。不依从患者的血清嗜酸性粒细胞较高。算上可能不依从的11名患者（设备被拒绝或未被返回），将不依从率提高至31/56（55％）。59/69的患者达到了严重哮喘的标准。47名患者符合新疗法的适应症，16/32（50％）被证实不依从EMD数据; 其中包括7名可能不依从的患者将不依从率提高至23/39（59％）。至少一半适合应用新疗法的患者对预防治疗方法不依从。不宜从性通常无法通过临床评估检测到。在应用新疗法治疗重症哮喘之前，必须客观评价其预防措施的依从性。
文献来源：Lee J, et al. Non-adherence in the era of severe asthma biologics and thermoplasty. Eur Respir J. 2018 Mar 8.
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 李佳桐 孔灵菲）
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