一天一次的ICS给药时间对哮喘治疗的影响：一项系统综述及Meta分析
2018/09/30
摘要
背景：每日一次吸入性皮质类固醇（ICS）被广泛应用为哮喘患者的一线治疗方法。
目标：通过肺功能比较早晨或晚上每天一次应用ICS的效果。
方法：在Medline, Embase及Cochrane资料库中搜索相关临床试验。初步成果为以1秒钟用力呼气量及呼气末的呼气峰值流量评估肺功能。
结果：分析了涉及1,234名患者的8项随机临床试验。早晨和晚上每日一次ICS治疗的患者总数分别为628和606。综合估计显示，与清晨给药相比，ICS每晚一次给药使1秒用力呼气量（平均差0.05 L; 95％可信区间0.01-0.09; P = .026; I2 = 22.5％）及清晨呼气末的呼气峰值流量（平均差13.92 L / min; 95％可信区间5.77-22.06; P = .001; I2 = 13％）轻度改善。2个给药时间点之间，急救药物的使用和每日一次ICS的不良反应事件发生率没有显著差异。
结论：与晨间给药相比，ICS每晚一次给药似乎为哮喘患者的肺功能带来了某些获益。然而由于方法学的限制，仍需要进一步进行大规模临床随机试验以确定每日一次ICS的给药时间。
文献来源：Jae-Uk Song,et al. Impact of dosage timing of once-daily inhaled corticosteroids in asthma: A systematic review and meta-analysis. Ann Allergy Asthma Immunol, 2018Mar22.
背景：每日一次吸入性皮质类固醇（ICS）被广泛应用为哮喘患者的一线治疗方法。
目标：通过肺功能比较早晨或晚上每天一次应用ICS的效果。
方法：在Medline, Embase及Cochrane资料库中搜索相关临床试验。初步成果为以1秒钟用力呼气量及呼气末的呼气峰值流量评估肺功能。
结果：分析了涉及1,234名患者的8项随机临床试验。早晨和晚上每日一次ICS治疗的患者总数分别为628和606。综合估计显示，与清晨给药相比，ICS每晚一次给药使1秒用力呼气量（平均差0.05 L; 95％可信区间0.01-0.09; P = .026; I2 = 22.5％）及清晨呼气末的呼气峰值流量（平均差13.92 L / min; 95％可信区间5.77-22.06; P = .001; I2 = 13％）轻度改善。2个给药时间点之间，急救药物的使用和每日一次ICS的不良反应事件发生率没有显著差异。
结论：与晨间给药相比，ICS每晚一次给药似乎为哮喘患者的肺功能带来了某些获益。然而由于方法学的限制，仍需要进一步进行大规模临床随机试验以确定每日一次ICS的给药时间。
文献来源：Jae-Uk Song,et al. Impact of dosage timing of once-daily inhaled corticosteroids in asthma: A systematic review and meta-analysis. Ann Allergy Asthma Immunol, 2018Mar22.
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 李佳桐 孔灵菲）
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