应用四倍剂量的ICS预防哮喘急性发作
2018/09/30
摘要
背景：哮喘急性发作对患者是可怕并且偶尔致命的。我们对哮喘患者管理的计划（自我管理计划）这样一个概念进行了测试，其中包括当哮喘控制开始恶化时，糖皮质激素吸入剂量临时翻倍可降低成人和青少年哮喘患者严重哮喘急性发作的发生率。
方法：我们进行了一项涉及正在接受糖皮质激素吸入治疗、有或没有接受辅助治疗及在过去12个月至少有一次急性发作的成人和青少年哮喘患者的实用、非盲、随机试验。我们对自我管理计划进行了比较，其中包括在过去12个月内糖皮质激素吸入剂量增加4倍的四倍组及其他条件相同但没有增加剂量的非四倍组。初步结论为重症哮喘第一次急性发作时间被定义为开始应用全身性糖皮质激素治疗或针对哮喘的计划外健康护理咨询的时间。
结果：共计1922名受试者被随机，其中1871名参与了初步分析。在被随机一年后，受试者发生重症哮喘急性加重的人数在四倍组中为420（45%）而在非四倍组中为484（52%），且首次急性加重时间调整后的风险比为0.81（95％可信区间CI，0.71-0.92; P = 0.002）。主要与吸入糖皮质激素局部作用相关的不良反应发生率在四倍组中高于非四倍组。
结论：在这项涉及成人及青少年哮喘患者的试验中，在哮喘控制开始恶化时，吸入糖皮质激素剂量临时增加四倍的这种个体化的自我管理计划比不增加剂量的导致重症哮喘急性发作次数更少。
文献来源：McKeever T(1),et al. Quadrupling Inhaled Glucocorticoid Dose to Abort Asthma Exacerbations. N Engl J Med. 2018 Mar 8
背景：哮喘急性发作对患者是可怕并且偶尔致命的。我们对哮喘患者管理的计划（自我管理计划）这样一个概念进行了测试，其中包括当哮喘控制开始恶化时，糖皮质激素吸入剂量临时翻倍可降低成人和青少年哮喘患者严重哮喘急性发作的发生率。
方法：我们进行了一项涉及正在接受糖皮质激素吸入治疗、有或没有接受辅助治疗及在过去12个月至少有一次急性发作的成人和青少年哮喘患者的实用、非盲、随机试验。我们对自我管理计划进行了比较，其中包括在过去12个月内糖皮质激素吸入剂量增加4倍的四倍组及其他条件相同但没有增加剂量的非四倍组。初步结论为重症哮喘第一次急性发作时间被定义为开始应用全身性糖皮质激素治疗或针对哮喘的计划外健康护理咨询的时间。
结果：共计1922名受试者被随机，其中1871名参与了初步分析。在被随机一年后，受试者发生重症哮喘急性加重的人数在四倍组中为420（45%）而在非四倍组中为484（52%），且首次急性加重时间调整后的风险比为0.81（95％可信区间CI，0.71-0.92; P = 0.002）。主要与吸入糖皮质激素局部作用相关的不良反应发生率在四倍组中高于非四倍组。
结论：在这项涉及成人及青少年哮喘患者的试验中，在哮喘控制开始恶化时，吸入糖皮质激素剂量临时增加四倍的这种个体化的自我管理计划比不增加剂量的导致重症哮喘急性发作次数更少。
文献来源：McKeever T(1),et al. Quadrupling Inhaled Glucocorticoid Dose to Abort Asthma Exacerbations. N Engl J Med. 2018 Mar 8
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 李佳桐 孔灵菲）
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