用药依从性差是儿童哮喘急性加重的重要危险因素
2018/07/31
背景与目的：哮喘急性加重涉及多种因素，其中包括环境暴露和病毒感染。作者旨在评估重度哮喘急性加重、急性呼吸道病毒感染和其它潜在危险因素之间的关联。
方法：研究对象为4-14岁哮喘儿童，研究时间为12个月，将研究对象分为两组：急性加重组（组1）和无急性加重组（组2）。收集临床资料，通过鼻咽吸出或拭子方法获取鼻咽标本，使用间接免疫荧光测定分析法检测甲型和乙型流感病毒、副流感病毒1-3型、腺病毒和呼吸道合胞病毒。通过分子检测法检测鼻病毒。使用单因素和多因素分析明确哮喘急性加重的潜在危险因素。
结果：共纳入153名儿童作为研究对象（其中组1有92名，组2有61名），病毒检测率为87.7%，两组人群中位年龄分别为7岁、8岁。两组间病毒检测频率无明显差异（P=0.68）；然而，组1儿童使用吸入皮质醇激素（组2为91.4%，P＜0.01）频率更低（19.2%），且哮喘症状控制不佳。进行多因素分析发现，仅两项指标与哮喘急性加重相关，分别是过去12个月内3次或3次以上急诊室就诊（IRR=1.40;P=0.04）、不遵医嘱吸入糖皮质激素即依从性差（IRR=4.87;P＜0.01）。
结论：哮喘急性加重和症状控制不佳及ICS使用依从性差相关，提示在亚热带哮喘儿童中，病毒感染可能并非引起急性加重的唯一罪魁祸首。
文献来源：Costa LDC,et al. Asthma exacerbations in a subtropical area and the role of respiratory viruses: a cross-sectional study. BMC Pulm Med. 2018 Jul 3;18(1):109.
（南方医科大学南方医院 袁亚飞 赵海金）
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