发作史及肺功能减损增加控制良好哮喘病人降级治疗失败的风险
2018/07/12
背景：虽然国内和国际指南建议在控制良好的哮喘病人中减少哮喘控制性药物的使用或使用“降级”疗法，但部分患者在降级治疗期间可能会出现原有哮喘症状加重或哮喘急性发作。降级治疗后发生哮喘急性加重的患者临床特征尚未清楚；环境烟草烟雾（ETS）暴露对哮喘降级治疗失败的影响尚未见报道。
目的:确定在维持治疗和按照指南的降级治疗期间与治疗失败和哮喘恶化相关的基本特征。
方法：数据分析来自一项完整的随机对照试验，控制良好的哮喘病人使用中等剂量ICS/LABA的最佳降级治疗。参与者为年龄在12岁或以上的哮喘患者，于2011年12月至2014年5月入组。
结果：过去一年的急诊室就诊提示随后的治疗失败（HR1.53（1.06,2.21CI））。FEV1%每增加10%，治疗失败的风险降低14%（95％CI：0.74-0.99）。成人和儿童治疗失败的风险没有差异，哮喘持续时间及哮喘发作年龄不增加治疗失败的风险。 过去一年非预期的急诊室就诊是唯一与需系统性皮质类固醇激素治疗的哮喘患者急性发作显著相关的危险因素。治疗失败或加重的时间在参加者中无差异，无论他们有或没有环境烟草烟雾(ETS)暴露。
结论：肺功能减损、既往急性加重史患者，即使控制良好，也需要密切监测以防止降级治疗失败和哮喘急性加重。临床试验注册ClinicalTrials.gov(NCT01437995)
文献来源：DiMango E, et al. Risk Factors for Asthma Exacerbation and Treatment Failure in Adults and Adolescents with Well-Controlled Asthma during Continuation and Step Down Therapy.Ann Am Thorac Soc. 2018 Jun 4. doi: 10.1513/AnnalsATS.201711-886OC
目的:确定在维持治疗和按照指南的降级治疗期间与治疗失败和哮喘恶化相关的基本特征。
方法：数据分析来自一项完整的随机对照试验，控制良好的哮喘病人使用中等剂量ICS/LABA的最佳降级治疗。参与者为年龄在12岁或以上的哮喘患者，于2011年12月至2014年5月入组。
结果：过去一年的急诊室就诊提示随后的治疗失败（HR1.53（1.06,2.21CI））。FEV1%每增加10%，治疗失败的风险降低14%（95％CI：0.74-0.99）。成人和儿童治疗失败的风险没有差异，哮喘持续时间及哮喘发作年龄不增加治疗失败的风险。 过去一年非预期的急诊室就诊是唯一与需系统性皮质类固醇激素治疗的哮喘患者急性发作显著相关的危险因素。治疗失败或加重的时间在参加者中无差异，无论他们有或没有环境烟草烟雾(ETS)暴露。
结论：肺功能减损、既往急性加重史患者，即使控制良好，也需要密切监测以防止降级治疗失败和哮喘急性加重。临床试验注册ClinicalTrials.gov(NCT01437995)
文献来源：DiMango E, et al. Risk Factors for Asthma Exacerbation and Treatment Failure in Adults and Adolescents with Well-Controlled Asthma during Continuation and Step Down Therapy.Ann Am Thorac Soc. 2018 Jun 4. doi: 10.1513/AnnalsATS.201711-886OC
（南方医科大学南方医院 王晓华 赵海金）
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