基于EOS或FENO调整哮喘治疗-2018年Meta分析
2018/07/12
背景：哮喘治疗目标以最低剂量药物达到哮喘控制。鉴于许多哮喘患者属于嗜酸性粒细胞（EOS）表型，因此基于气道EOS炎症水平（包括痰EOS或FeNO）来调整哮喘药物可能改善哮喘疾病结局。
目的：纳入最新的Cochrane数据库相关研究证据，主要根据EOS或FENO来选择哮喘治疗药物，以改善儿童和成人的哮喘相关结局。
数据来源：Cochrane数据库搜索相关综述，截至2017年2月。
数据筛选:Cochrane系统综述包括：与对照组（主要基于临床症状和或肺活量/峰值流量调整药物）比较，基于痰液分析或FeNO调整哮喘药物的随机对照试验。
结果：包括16项基于FeNO的哮喘管理研究（成人项目有7项）和6项基于痰液分析的哮喘管理研究（成人项目有5项目），各研究之间有一定的异质性。随访期间，与对照组相比，随机接受基于痰EOS管理哮喘的患者发生急性加重的可能性明显降低（62 vs 82/100人≥1次急性发作; OR= 0.36,95％CI ：0.21-0.62）。与对照组相比，成人临床研究中基于FeNO管理哮喘的患者发生急性加重的OR值为0.60（95％CI：0.43〜0.84），儿童的OR值为0.58（95％CI：0.45〜0.75）。 然而，无论采取何种管理方式，每日吸入皮质类固醇剂量（研究结束时）、哮喘控制或肺功能在组间均无显著差异。
结论：基于气道EOS标志物调整哮喘治疗可降低哮喘急性加重，但对哮喘控制或肺功能没有显著影响。
关键词：哮喘；呼出气标志物；儿童哮喘；肺嗜酸性粒细胞
文献来源：Petsky HL, et al.Tailoring asthma treatment on eosinophilic markers (exhaled nitric oxide or sputum eosinophils): a systematic review and meta-analysis.Thorax. 2018 Jun 1. pii: thoraxjnl-2018-211540. doi: 10.1136/thoraxjnl-2018-211540
目的：纳入最新的Cochrane数据库相关研究证据，主要根据EOS或FENO来选择哮喘治疗药物，以改善儿童和成人的哮喘相关结局。
数据来源：Cochrane数据库搜索相关综述，截至2017年2月。
数据筛选:Cochrane系统综述包括：与对照组（主要基于临床症状和或肺活量/峰值流量调整药物）比较，基于痰液分析或FeNO调整哮喘药物的随机对照试验。
结果：包括16项基于FeNO的哮喘管理研究（成人项目有7项）和6项基于痰液分析的哮喘管理研究（成人项目有5项目），各研究之间有一定的异质性。随访期间，与对照组相比，随机接受基于痰EOS管理哮喘的患者发生急性加重的可能性明显降低（62 vs 82/100人≥1次急性发作; OR= 0.36,95％CI ：0.21-0.62）。与对照组相比，成人临床研究中基于FeNO管理哮喘的患者发生急性加重的OR值为0.60（95％CI：0.43〜0.84），儿童的OR值为0.58（95％CI：0.45〜0.75）。 然而，无论采取何种管理方式，每日吸入皮质类固醇剂量（研究结束时）、哮喘控制或肺功能在组间均无显著差异。
结论：基于气道EOS标志物调整哮喘治疗可降低哮喘急性加重，但对哮喘控制或肺功能没有显著影响。
关键词：哮喘；呼出气标志物；儿童哮喘；肺嗜酸性粒细胞
文献来源：Petsky HL, et al.Tailoring asthma treatment on eosinophilic markers (exhaled nitric oxide or sputum eosinophils): a systematic review and meta-analysis.Thorax. 2018 Jun 1. pii: thoraxjnl-2018-211540. doi: 10.1136/thoraxjnl-2018-211540
（南方医科大学南方医院 蓝紫涵 赵海金）
上一篇：
FENO独立预测重度哮喘急性加重-3年随访研究
下一篇：
联合FENO和外周血EOS在慢性气道疾病鉴别诊断的作用
