联合FENO和外周血EOS在慢性气道疾病鉴别诊断的作用
2018/07/12
目的：探究联合FENO和外周血EOS在慢性气道疾病鉴别诊断的价值。
方法及结果：作者进行了一项哥本哈根一般人口学调查研究，共纳入4677名20~100岁的参与者。基于支气管舒张剂使用前后的肺功能、哮喘病史、抽烟史，分如下6组：无抽烟史健康组(n=1649)、伴抽烟史健康组(n=1581)、哮喘组 (n=449)、慢性阻塞性肺疾病组(COPD) (n=404)、哮喘-慢阻肺重叠组(ACO) (n=138)和非特异性气流受限组(n=456)。在发生喘息个体中，与FeNO <25 ppb和外周血EOS<0.3×10-9/L的个体相比，FeNO≥25 ppb或外周血EOS≥0.3×10-9/L的个体在年龄和性别校正后的比值比(ORs)为1.54(95% CI:1.29-1.84) ；FeNO≥25 ppb和外周血EOS≥0.3×10-9/L的个体ORs值 为2.14（95% CI:1.47-3.10）。同理，对于咳痰患者，相应的ORs分别为1.13（95% CI: 0.91-1.41）和1.83（95% CI: 1.20-2.79）；哮喘组分别为1.54（95% CI: 1.22-1.94）和3.26（95% CI: 2.16-4.94）；慢阻肺组分别为1.03（95% CI: 0.80-1.32）和0.67（95% CI: 0.36-1.27） ；ACO组分别为1.32（95% CI: 0.88-1.96）和2.14（95% CI: 1.05-4.36）。
结论：在伴呼吸系统症状的个体中，这两种生物标志物在预测慢性气道疾病类型并没有差别，且联合该两个指标并未改善预测效果。而在普通人群中，FeNO和外周血EOS结合可能对慢性气道疾病鉴别诊断具有价值，但仍需进一步临床研究数据支持。
文献来源：Çolak Y, et al. Combined value of exhaled nitric oxide and blood eosinophils in chronic airway disease: the Copenhagen General Population Study.Eur Respir J. 2018 Jun 14. pii: 1800616. doi: 10.1183/13993003.00616-2018.
方法及结果：作者进行了一项哥本哈根一般人口学调查研究，共纳入4677名20~100岁的参与者。基于支气管舒张剂使用前后的肺功能、哮喘病史、抽烟史，分如下6组：无抽烟史健康组(n=1649)、伴抽烟史健康组(n=1581)、哮喘组 (n=449)、慢性阻塞性肺疾病组(COPD) (n=404)、哮喘-慢阻肺重叠组(ACO) (n=138)和非特异性气流受限组(n=456)。在发生喘息个体中，与FeNO <25 ppb和外周血EOS<0.3×10-9/L的个体相比，FeNO≥25 ppb或外周血EOS≥0.3×10-9/L的个体在年龄和性别校正后的比值比(ORs)为1.54(95% CI:1.29-1.84) ；FeNO≥25 ppb和外周血EOS≥0.3×10-9/L的个体ORs值 为2.14（95% CI:1.47-3.10）。同理，对于咳痰患者，相应的ORs分别为1.13（95% CI: 0.91-1.41）和1.83（95% CI: 1.20-2.79）；哮喘组分别为1.54（95% CI: 1.22-1.94）和3.26（95% CI: 2.16-4.94）；慢阻肺组分别为1.03（95% CI: 0.80-1.32）和0.67（95% CI: 0.36-1.27） ；ACO组分别为1.32（95% CI: 0.88-1.96）和2.14（95% CI: 1.05-4.36）。
结论：在伴呼吸系统症状的个体中，这两种生物标志物在预测慢性气道疾病类型并没有差别，且联合该两个指标并未改善预测效果。而在普通人群中，FeNO和外周血EOS结合可能对慢性气道疾病鉴别诊断具有价值，但仍需进一步临床研究数据支持。
文献来源：Çolak Y, et al. Combined value of exhaled nitric oxide and blood eosinophils in chronic airway disease: the Copenhagen General Population Study.Eur Respir J. 2018 Jun 14. pii: 1800616. doi: 10.1183/13993003.00616-2018.
（南方医科大学南方医院 黄敏於 赵海金）
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