ICS治疗依从性是否影响血嗜酸粒细胞预测哮喘急性发作？
2018/06/04
背景：外周血嗜酸性粒细胞升高的哮喘患者具有更高的哮喘急性发作风险，而对此类患者的哮喘管理应考虑ICS治疗依从性不佳可能是其发作风险增高的因素之一。
目的：作者旨在探讨ICS治疗依从性差是否影响外周血嗜酸性粒细胞升高的哮喘患者的急性发作。
方法：采用回顾性队列研究方法，入选患者相关数据来自Optimum Patient Care Research Database，并符合以下标准：年龄在18岁或以上；治疗方案采用GINA指南的3级或4级治疗，在入选本研究前一年至少使用包括ICS治疗2种或以上联合治疗方案。对于外周血嗜酸性粒细胞升高（> 400/μL）或正常（≤400/μL）的患者，分析其临床特征和ICS治疗依从性（基于处方和患者自我报告）。
结果：研究纳入7195名患者（女性占66％；平均年龄60岁），血嗜酸性粒细胞计数中位数为200/μL；发现81%患者没有完全依从ICS治疗。1031名患者（14%）血嗜酸性粒细胞升高（女性占58%，平均年龄60岁），其中83%未完全依从ICS治疗。相比ICS治疗依从性较差的患者，在血嗜酸性粒细胞升高的病人，ICS依从性好的患者仍有2次或更多的发作 (14.0% vs 7.2%; P = 0.003) 和不佳的哮喘控制 (73% vs 60.8%; P = 0.004)。
结论：约1/7哮喘患者伴有血嗜酸性粒细胞升高，此类患者良好的ICS治疗依从性并未显示更低的哮喘急性发作风险。此类患者应考虑进一步有效治疗方案，如曾被证明利于未控制的嗜酸性粒细胞性重症哮喘管理的生物制剂。
关键词:依从性，哮喘控制，急性发作，嗜酸性粒细胞，吸入性糖皮质激素，重症哮喘
文献来源：Papi A, Ryan D2, Soriano JB,et al.
Relationship of Inhaled Corticosteroid Adherence to Asthma Exacerbations in Patients with Moderate-to-Severe Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 Apr 5. pii: S2213-2198(18)30266-6. doi: 10.1016/j.jaip.2018.03.008. [Epub ahead of print]
目的：作者旨在探讨ICS治疗依从性差是否影响外周血嗜酸性粒细胞升高的哮喘患者的急性发作。
方法：采用回顾性队列研究方法，入选患者相关数据来自Optimum Patient Care Research Database，并符合以下标准：年龄在18岁或以上；治疗方案采用GINA指南的3级或4级治疗，在入选本研究前一年至少使用包括ICS治疗2种或以上联合治疗方案。对于外周血嗜酸性粒细胞升高（> 400/μL）或正常（≤400/μL）的患者，分析其临床特征和ICS治疗依从性（基于处方和患者自我报告）。
结果：研究纳入7195名患者（女性占66％；平均年龄60岁），血嗜酸性粒细胞计数中位数为200/μL；发现81%患者没有完全依从ICS治疗。1031名患者（14%）血嗜酸性粒细胞升高（女性占58%，平均年龄60岁），其中83%未完全依从ICS治疗。相比ICS治疗依从性较差的患者，在血嗜酸性粒细胞升高的病人，ICS依从性好的患者仍有2次或更多的发作 (14.0% vs 7.2%; P = 0.003) 和不佳的哮喘控制 (73% vs 60.8%; P = 0.004)。
结论：约1/7哮喘患者伴有血嗜酸性粒细胞升高，此类患者良好的ICS治疗依从性并未显示更低的哮喘急性发作风险。此类患者应考虑进一步有效治疗方案，如曾被证明利于未控制的嗜酸性粒细胞性重症哮喘管理的生物制剂。
关键词:依从性，哮喘控制，急性发作，嗜酸性粒细胞，吸入性糖皮质激素，重症哮喘
文献来源：Papi A, Ryan D2, Soriano JB,et al.
Relationship of Inhaled Corticosteroid Adherence to Asthma Exacerbations in Patients with Moderate-to-Severe Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 Apr 5. pii: S2213-2198(18)30266-6. doi: 10.1016/j.jaip.2018.03.008. [Epub ahead of print]
（南方医科大学 黄敏於 赵海金）
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