哮喘严重程度不同-急性加重危险因素不同-超过2万例观察性研究
2018/05/03
研究目的：哮喘急性加重与很多危险因素相关，这也可反映出哮喘管理的失败。然而，当前根据哮喘严重程度来探讨急性加重的危险因素尚知之甚少。作者目的旨在研究不同严重程度哮喘患者危险因素的差异，并评估频繁急性加重和一次急性加重患者间危险因素是否不同。
研究设计：以韩国全国人群为基础的观察性研究。
研究数据来源：韩国国家样本队列数据库。
研究人群：共纳入22130名研究对象，纳入对象至少两次诊断为哮喘且在2010到2011年期间至少有一次的哮喘处方药物。
结果评价：哮喘急性加重的定义：有皮质类固醇（CS）的使用包括大于3天的大剂量口服CS或静脉使用CS史，住院或急诊就诊。
研究结果：在重度哮喘患者中，CS的使用史与急性加重显著相关。在轻、中度哮喘患者中，急性加重与年龄≧45岁、女性、胃食管返流病及慢性鼻炎有显著相关性。在中度和重度哮喘中，高药物持有率（MPR>≧50%，反应续用药患者的依从性）与低药物持有率（MPR<20%）调整后的ORs值分别是0.828（95% CI 0.707至0.971）和0.362（95% CI 0.185至0.708）。与轻度哮喘患者相比，重度哮喘患者中仅过敏性鼻炎和既往住院史与急性加重密切相关。频繁急性加重和一次急性加重患者相比较，在轻、中度哮喘患者中，年龄≥45岁、特应性皮炎、焦虑和CS使用史是重要危险因素，然而，在重度急性加重患者中，这些危险因素均不明显。
研究结论：哮喘严重程度不同，危险因素和急性加重的关系并不一样。对于轻度哮喘患者需要更多的关注其年龄和并发症，而重症哮喘患者则需更多关注住院史和用药依从性。
关键词：哮喘；疾病严重程度；急性加重；危险因素
文献来源：BMJ Open. 2018 Mar 22;8(3):e020825. doi: 10.1136/bmjopen-2017-020825.
研究设计：以韩国全国人群为基础的观察性研究。
研究数据来源：韩国国家样本队列数据库。
研究人群：共纳入22130名研究对象，纳入对象至少两次诊断为哮喘且在2010到2011年期间至少有一次的哮喘处方药物。
结果评价：哮喘急性加重的定义：有皮质类固醇（CS）的使用包括大于3天的大剂量口服CS或静脉使用CS史，住院或急诊就诊。
研究结果：在重度哮喘患者中，CS的使用史与急性加重显著相关。在轻、中度哮喘患者中，急性加重与年龄≧45岁、女性、胃食管返流病及慢性鼻炎有显著相关性。在中度和重度哮喘中，高药物持有率（MPR>≧50%，反应续用药患者的依从性）与低药物持有率（MPR<20%）调整后的ORs值分别是0.828（95% CI 0.707至0.971）和0.362（95% CI 0.185至0.708）。与轻度哮喘患者相比，重度哮喘患者中仅过敏性鼻炎和既往住院史与急性加重密切相关。频繁急性加重和一次急性加重患者相比较，在轻、中度哮喘患者中，年龄≥45岁、特应性皮炎、焦虑和CS使用史是重要危险因素，然而，在重度急性加重患者中，这些危险因素均不明显。
研究结论：哮喘严重程度不同，危险因素和急性加重的关系并不一样。对于轻度哮喘患者需要更多的关注其年龄和并发症，而重症哮喘患者则需更多关注住院史和用药依从性。
关键词：哮喘；疾病严重程度；急性加重；危险因素
文献来源：BMJ Open. 2018 Mar 22;8(3):e020825. doi: 10.1136/bmjopen-2017-020825.
（南方医科大学南方医院 袁亚飞 赵海金）
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