室内变应原减少在哮喘管理中的有效性：一项系统评价
2018/05/03
背景：本综述将通知更新的国家哮喘教育和预防计划临床实践指南。
目的：评估过敏原减量干预措施对哮喘预后的有效性。
方法：我们系统地搜索了灰色文献和五个书目数据库。合格的研究包括系统评价，随机对照试验和非随机干预研究。使用Cochrane偏倚风险工具和Newcastle-Ottawa量表评估偏倚风险。利用医疗保健研究机构和质量循证实践中心计划的方法对证据库进行评估。
结果：59项随机试验和8项非随机试验涉及8项干预措施：杀螨剂，空气净化，移除地毯，高效颗粒空气过滤（HEPA）真空吸尘器，床垫罩，除霉，虫害防治和宠物移除。37项研究评估了单一组分干预措施，30项研究评估了多组分干预措施。异质性排除了元分析。对于大多数干预措施和结果，证据基础不确定或无效。没有干预措施与验证的哮喘控制措施或肺生理学的改善相关。包括HEPA真空吸尘器或有害物控制器在内的多组分研究显示病情恶化减弱（两者均有中等强度呼吸道感染的证据[SOE]）。在空气净化器（低SOE）的研究中生活质量有所改善，并且在包括HEPA真空（中度SOE）或虫害控制（低SOE）的多组分研究中也是如此。
结论：单一干预通常与哮喘措施的改善67无关，大多数策略显示不确定的结果或没有效果。多组分干预措施改善了各种结果，但没有特定的干预措施组合显得更有效。由于缺乏研究，证据往往不确定。需要进行进一步研究，比较室内过敏原减少干预对已验证哮喘措施的影响，具有足够的人口规模以检测临床意义上的差异。
文献来源：Brian F. Leas, et al. J Allergy Clin Immunol 2018 Feb 13
目的：评估过敏原减量干预措施对哮喘预后的有效性。
方法：我们系统地搜索了灰色文献和五个书目数据库。合格的研究包括系统评价，随机对照试验和非随机干预研究。使用Cochrane偏倚风险工具和Newcastle-Ottawa量表评估偏倚风险。利用医疗保健研究机构和质量循证实践中心计划的方法对证据库进行评估。
结果：59项随机试验和8项非随机试验涉及8项干预措施：杀螨剂，空气净化，移除地毯，高效颗粒空气过滤（HEPA）真空吸尘器，床垫罩，除霉，虫害防治和宠物移除。37项研究评估了单一组分干预措施，30项研究评估了多组分干预措施。异质性排除了元分析。对于大多数干预措施和结果，证据基础不确定或无效。没有干预措施与验证的哮喘控制措施或肺生理学的改善相关。包括HEPA真空吸尘器或有害物控制器在内的多组分研究显示病情恶化减弱（两者均有中等强度呼吸道感染的证据[SOE]）。在空气净化器（低SOE）的研究中生活质量有所改善，并且在包括HEPA真空（中度SOE）或虫害控制（低SOE）的多组分研究中也是如此。
结论：单一干预通常与哮喘措施的改善67无关，大多数策略显示不确定的结果或没有效果。多组分干预措施改善了各种结果，但没有特定的干预措施组合显得更有效。由于缺乏研究，证据往往不确定。需要进行进一步研究，比较室内过敏原减少干预对已验证哮喘措施的影响，具有足够的人口规模以检测临床意义上的差异。
文献来源：Brian F. Leas, et al. J Allergy Clin Immunol 2018 Feb 13
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 苏新明）
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