真实世界的临床实践中FeNO检测改变了哮喘治疗
2018/05/03
背景：仅使用临床措施来评估哮喘常常不能检测到潜在的气道炎症。呼出气一氧化氮（FeNO）是哮喘中公认的2型气道炎症的生物标志物。FeNO的测量有助于评估和管理皮质类固醇敏感性哮喘患者。
目的：确定在实际临床实践中测量FeNO对哮喘管理的影响。
方法：美国337例临床医生在对7901例哮喘患者进行FeNO测量之前和之后进行了临床评估，并记录了治疗计划。根据临床医生的常规程序，包括临床检查，肺功能测定和症状，将气道炎症分类为低，中等或高。临床医生记录了哮喘药物治疗计划，表明要开始，继续或停止药物治疗。进行FeNO测量，然后记录基于FeNO值的治疗计划中的任何变化（例如，启动新的药物，或改变现有药物的剂量，或停止现有药物）。
结果：临床评估仅在56％的病例中与FeNO测量结果一致，低度炎症（64％）和高度炎症（34％）患者相比，与FeNO更频繁符合。在FeNO测量之后，临床医生在31％的病例中对他们的治疗计划进行了修改，改变了其中90％病例的吸入皮质类固醇的处方。对于66％的高炎症患者，开始吸入皮质类固醇激素或增加其剂量，但仅有9％的低炎症患者停用或减少剂量。
结论：与仅对哮喘进行实际临床评估相比，测量FeNO使临床医师能够评估潜在的气道炎症，从而导致对其治疗计划的重大修改。
文献来源：Nicola A. Hanania, et al, Ann Allergy Asthma Immunol, 2018 Feb 2
目的：确定在实际临床实践中测量FeNO对哮喘管理的影响。
方法：美国337例临床医生在对7901例哮喘患者进行FeNO测量之前和之后进行了临床评估，并记录了治疗计划。根据临床医生的常规程序，包括临床检查，肺功能测定和症状，将气道炎症分类为低，中等或高。临床医生记录了哮喘药物治疗计划，表明要开始，继续或停止药物治疗。进行FeNO测量，然后记录基于FeNO值的治疗计划中的任何变化（例如，启动新的药物，或改变现有药物的剂量，或停止现有药物）。
结果：临床评估仅在56％的病例中与FeNO测量结果一致，低度炎症（64％）和高度炎症（34％）患者相比，与FeNO更频繁符合。在FeNO测量之后，临床医生在31％的病例中对他们的治疗计划进行了修改，改变了其中90％病例的吸入皮质类固醇的处方。对于66％的高炎症患者，开始吸入皮质类固醇激素或增加其剂量，但仅有9％的低炎症患者停用或减少剂量。
结论：与仅对哮喘进行实际临床评估相比，测量FeNO使临床医师能够评估潜在的气道炎症，从而导致对其治疗计划的重大修改。
文献来源：Nicola A. Hanania, et al, Ann Allergy Asthma Immunol, 2018 Feb 2
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 苏新明）
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