初级保健中严重哮喘的流行和管理：一项瑞典的观察性队列研究（PACEHR）
2018/05/03
背景：严重和不受控制的哮喘与急性加重和死亡的风险增加有关。大部分哮喘患者的哮喘控制不佳，一个并发的COPD诊断通常会增加疾病负担。本研究的目的是描述一些瑞典哮喘人群中严重哮喘的发病率和管理情况。
方法：在这项观察性队列研究中，来自36个初级卫生保健中心的初级保健医疗记录数据（2006-2013）与瑞典国家强制卫生注册机构的数据相关联。被研究人群（> 18岁）在2011-2012年期间有阻塞性肺病药物收集记录（ATC代码R03），并且在收集药物之前被医生诊断为哮喘（ICD-10编码J45-J46）。严重哮喘被分类为高剂量吸入类固醇（每天> 800布地奈德或等效物）和白三烯受体拮抗剂和/或长效β受体激动剂的集合。哮喘控制不佳被定义为在索引日期后一年内，收集≥600剂量的短效β受体激动剂，和/或≥1次恶化（s）。
结果：共纳入18,724例哮喘患者（平均年龄49岁，女性62.8％），其中轻度至中度17,934例（95.8％），严重哮喘790例（4.2％）。重度哮喘患者的恶化更为普遍（2.59 [2.41-2.79]，相对风险[95％置信区间]; p <0.001）。轻至中度哮喘患者中观察到28.2％的哮喘控制不佳，严重哮喘患者（<0.001）中一半以上（53.6％）控制不佳。在索引之前，五分之一的严重哮喘患者与二级保健接触，三分之一接受初级保健。并发COPD诊断增加了疾病负担。
结论：瑞典有4.2％的哮喘患者发生严重哮喘，其中一半以上哮喘控制不佳，大多数患者没有定期的医疗保健接触。
文献来源：Larsson K, et al. Respir Res. 2018 Jan 18;19(1):12.
方法：在这项观察性队列研究中，来自36个初级卫生保健中心的初级保健医疗记录数据（2006-2013）与瑞典国家强制卫生注册机构的数据相关联。被研究人群（> 18岁）在2011-2012年期间有阻塞性肺病药物收集记录（ATC代码R03），并且在收集药物之前被医生诊断为哮喘（ICD-10编码J45-J46）。严重哮喘被分类为高剂量吸入类固醇（每天> 800布地奈德或等效物）和白三烯受体拮抗剂和/或长效β受体激动剂的集合。哮喘控制不佳被定义为在索引日期后一年内，收集≥600剂量的短效β受体激动剂，和/或≥1次恶化（s）。
结果：共纳入18,724例哮喘患者（平均年龄49岁，女性62.8％），其中轻度至中度17,934例（95.8％），严重哮喘790例（4.2％）。重度哮喘患者的恶化更为普遍（2.59 [2.41-2.79]，相对风险[95％置信区间]; p <0.001）。轻至中度哮喘患者中观察到28.2％的哮喘控制不佳，严重哮喘患者（<0.001）中一半以上（53.6％）控制不佳。在索引之前，五分之一的严重哮喘患者与二级保健接触，三分之一接受初级保健。并发COPD诊断增加了疾病负担。
结论：瑞典有4.2％的哮喘患者发生严重哮喘，其中一半以上哮喘控制不佳，大多数患者没有定期的医疗保健接触。
文献来源：Larsson K, et al. Respir Res. 2018 Jan 18;19(1):12.
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 苏新明）
