严重哮喘：我们能治好吗？我们可以试试！
2018/03/19
王尚雪 唐华平
青岛市市立医院东院呼吸科 266071
青岛市市立医院东院呼吸科 266071
几十年来，小部分患有哮喘的成人中只有3%-10%的人有严重哮喘，他们承受着治疗效果差的后果，忍受着附加疗法与误诊带来的毒性，导致患者及家属生活质量严重受损，医疗保健制度难以接受的哮喘致死率和社会重大的经济成本。临床医生和患者已经在实现严重哮喘治疗目标管理的战斗中束手无策，然而，随着精准医学时代的发展，治疗严重哮喘已经有了新的希望。
寻求创新解决方案的“评价系列”对严重哮喘是及时的，有必要优先考虑严重哮喘的研究。而且我们希望这一评论系列能提升思想和挑战思维。对于这个系列，我们的目标是突出重要的和当代的问题，例如重症哮喘的发病机制、管理的注意事项和知识转移的差距。4位全球领导人应邀参加该系列活动。我们要感谢所有作者，正是他们的杰出贡献使这一系列成为有价值的东西。可以应用于临床工作并指导科学研究。
这个评论系列的共同主题是什么？显然，儿科和成人人群重哮喘症诊断与评估都很难。因此，有效的管理需要系统的、多层面的、多学科的和有针对性的方法。靶向治疗有许多显著的进步，它有临床人群及动物模型疾病机制分析支持。然而，理论知识与疾病病理生理学的关系、评估方法炎症表型、机制和多学科评估所需的成分（MDA）仍然存在差距。此外，在执行方面的差距表现在如何将新知识融入临床和如何解决疾病的复杂性。
评论系列的第一篇手稿报道了由重症哮喘中心主持的圆桌讨论会会议，会议重点放在两个关键领域：重症哮喘护理模式和靶向治疗。讨论中来自澳大利亚各地的多学科专家指出严重哮喘在定义和临床实践方法的变异性。麦克唐纳等人强调提出的建议应用以改善护理的质量和协调未来研究领域的一致性。这需要识别和解决新靶向治疗的准入障碍，并更好地发展作为优先领域的确定性治疗反应方法。重症哮喘中心正致力于推进这一领域并在这一领域取得了进展，已提出可行性的临床建议。
改善哮喘治疗方法、减少疾病负担需要了解疾病病理生理学。king等人讨论了严重哮喘的结构、机械和炎症异常，雄辩地向我们描述了重症哮喘发病机制的认识受到了异质性和疾病进程复杂性的限制，而且在相关临床人群中进行研究困难。
布什等人深入了解了儿童重症哮喘，强调儿科与成人疾病的区别。他们讨论了区分“难治哮喘”和“哮喘”的困难。儿科人群的管理需要通过多学科小组识别和处理影响哮喘疾病结果的多种因素。儿科哮喘人群的见解，提示白细胞介素33（IL）和先天淋巴样细胞与疾病发病机制有关，上皮内中性粒细胞增多的哮喘患者有较好的结局。最后，作者呼吁加强国际合作，在儿科人群中进行有针对性治疗的随机对照试验（RCT）。
这一系列的目的是引起对新的、创新性的哮喘研究和临床实践的讨论和兴趣。对于重症哮喘患者、临床医生和研究人员，我们需要继续支持严重哮喘议程，以改善这种虚弱和困难疾病患者的生活，将最近的进展纳入临床护理和改善患者的预后。
上一篇：
人类CD8+T细胞在哮喘中可能的NK样亚型及作用途径
下一篇：
春季预防哮喘发作
